从理论论上说。等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠）?较少用等渗溶液,因为等渗溶液喊cl离子比8388血清中高50mmol/l, 至于你说的低渗液,应该是因为在现实处理中?病人会通通过不感蒸发？即不通过汗腺 从皮5293肤或呼吸道丧失水分，这样就往高渗性脱水发展!所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜！ 但如果处理很及时，要很快输入!可3465以就用平衡盐溶液？、
高渗性脱4425水的患者?由于失水多于失钠?使细胞外液渗透压升高 血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢。引起口渴,而低渗性0548脱水的患者血钠降低是相反的因素?尤其是早期或轻度患者口渴不明显，!
水和和钠同时缺失 但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围 细胞1512外液呈低渗状态？ !
患者的体重是是多少？及他脱水是轻度！中度还是重度?PH值是多少，低低钾血症数据是多少?,？、
只要是失水?不论低渗高渗都会引起表观上的红细胞升高 失水丧失的是水和电解质 并不损失血红细胞 因为血红细胞是无法穿过循环系统的但水电解质却可以穿过去 溶剂少了溶质没变 就会导致红细胞计数高 5077 打个比方 你可以把红细胞当成塑料小球 把十个小球装进一个塑料袋子里 给塑料袋子灌满水,这就是血液 现在捅个个小窟窿！水流出来了，这就是失水 现在再看看这个袋子是不是只有半袋水了, 但是球还是十个 这就相当于球的“浓度升高了” 用医学术语说?就是“球计数升高" 懂。！
快别自找思想负担和烦恼啦?那1070全国要新建多少监狱啊 ！
一!水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水 外科病人最易生这种缺水?水和钠成比例地丧失 血清钠仍在正常范围。细胞外外液的渗透 压也保持正常,它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统的兴奋?醛固酮的分泌增加,醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收？随钠一同被再吸收1704的水量也有增加、使细胞外外液量回升?由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞外间隙转移!以代偿偿细胞外液的缺少，故细细胞内液的量并不发生变化 但这种液体丧失持续时间较久后!细胞内液也将逐渐外移 随同细胞外液一起丧失!0098以致引起细胞,缺水 病因 常见的有：①消化液的急性丧失！如大量呕吐!肠瘘等 ②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染！肠梗阻,烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分 临床表表现 病人有尿少 厌食，恶心, 乏力等!但不口渴， 舌干燥!眼球不陷,皮肤干燥 松驰!短期内体液的丧失达到体 重的5%，即丧失细胞外液液的25%时?病病人出现脉博细速？肢端湿冷 血压不稳定或下降等血容量不足的症状! 诊断 主要依靠病史和临床表现，应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失,失液或不能进食已持续续多少时间!每日的失液量估计有多少。以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示示有血液浓缩 血清Na＋和CI-一般无明显降低 尿比重增高?必要时作血气分析析或二氧化碳结合力测定 以确定有否酸酸(或碱)中毒, (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水！水5860和钠同时缺失！但缺水少于于失钠！故血3574清钠低于正常范围 细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多！以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少!组织间液进入血液循环 虽能部分地补偿血容量 但使组织间液的减少更超过血血浆的减少,面临循环血量的明显减少,机机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋。使使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加？故尿中氯化钠含量明显降低?血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿？如血容4018量继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时!将出现休克？这种因大量失钠而致的休克!又称称低钠性休克。 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失、②大创面面慢性渗液、③肾排出水和钠过多！例如2717应用排钠利尿剂(氯噻酮！利尿酸等)时！未注意补给适量的钠盐！以致体内缺钠相对地多于缺水，临床表现 随随缺钠程度而不同？常4167见症状有头晕,视觉模糊?软弱无力!脉搏细速,起立时容易晕倒等？当循环血量明显下降时 肾的滤过量相应减少，以致体内内代谢产物潴留!可出现神志不清!肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱!昏迷等? 三)高高渗性缺水 又称原发性缺水，水和钠虽同时缺失 但缺水多多于缺钠！故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高8553渗状态、位于视丘下部1481的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水!使体内水分增加！3878以降低渗透压,另方面！细胞外液的高渗可引起抗利利尿激素分泌增多？以致肾小小管对水的再吸收增加，尿量减少 使细胞外液的渗透透压降低和恢复其容量?如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水1543的再吸收 以维持血容量?缺水严重时、因细胞外液渗透压增高、使细胞内液移向细细胞外间隙。结果是细胞内？外液量都有减少、最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够?如食管癌的的吞咽困难？重危病病人的给水不足？鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注注射大量高渗盐水溶液 ②水分0639丧失过多、如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露疗法,糖尿病昏迷等, 临床表现 随缺水程度而有不同、根据据症状轻重！一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状?缺水量为体重的2%～4%！2.中度缺缺水 极度口渴？乏力 尿少和尿比重增高 唇舌干燥 皮肤弹性差，眼窝凹陷！常出现烦躁、缺水量为体重的4%～6%!3.重度缺水 除上述症状外！出现躁狂?幻觉,谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍3254的症状!缺缺水量超过体重的6%、，
高渗性缺水的早期症状是除有口渴外!多无其它症状！缺水量为体重的2%～4% ？低渗性缺水的症状可有
生理盐水!是指生理学实验或临床上常用的渗渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液 浓度：用于两栖类动物时是0.67～0.70％，用于哺乳类动物物和人体时是0.85～0.9％。人们平常点滴用的氯化钠注射液浓度是0.9% 可以当成生理盐水来使用！生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液,因为它的渗透压值和正正常人的血浆！组织液都5409是大致一样的、所以以可以用作补液（不会降低和增加正常人体内钠离子浓度）以及其他医疗用途！也常用作体外培养活组织、细胞? 渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液？渗透压不同的两种溶液，把渗透压相对高的溶液叫做高渗溶液！把渗透压相对低的溶液叫做低渗溶液？ 临床上常用的等渗溶液有: 1. 生理盐水(0.154mol·L-1NaCL溶液),毫渗透量深度为308mOsm·L-1！ 2. 0.278mol·L-1葡萄糖溶液,亳渗量溶液浓度为278mOsm·L-1（近似于280mOsm·L-1）， 3. 0.149mol·L-1碳酸氢钠溶液,毫渗透量浓度为298mOsm·L-1,，
脱水是指人体大量丧失水分和Na+、引起细胞外液严重减少的现象,按按其严重程度的不同！可分为高高渗性脱水 低渗性脱水和等渗性脱水。 高渗性脱水高渗性脱水又称缺水性脱水!即即失水多于失盐!这种情况大多是由于高温？大量出汗或发高烧等导致大量失...3811!