因为低渗性缺水主要表现为细胞外液，血容量减少。缺水少于缺钠、会引起皮肤皱缩。弹性降低?高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水 为缺水大大于或等于缺钠 一般不会引起皮肤皱缩,望采纳、。
只要是失水？不论低渗高渗都会引起表观上的红细胞升高 失水丧失的是水和电解质。并不损失血红细胞 因为血红细胞是无法穿过循环系统的但水电解质却可以穿过去 溶剂少了溶质没变 就会导致红细胞计数高 打个比方 你可以把红细胞当成塑料小球 把十个小球装进一个塑料袋子里 给塑料袋子灌满水？这就是血液 现在捅个小窟窿。水流出来了 这就是失水 现在再看这个袋子是不是只有半袋水了, 但是球还是十个 这就相当于球的“浓度升高了” 用医学术语说？就是“球计数升高" 懂。！
水和8366钠同时缺失?但缺水少少于缺钠,血清钠低于正正常范围 细胞外外液呈低渗状态 机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排排出增多，以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环、虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量 肾素-醛固酮系统兴奋 使使肾减少排钠！Cl-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明0976显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶 使6223抗利尿激素分泌增多！水再吸收增加。导致少尿！如血容量下降又会继续减少、上述代1791偿功能不再能够维持血容量时！将出现休克！这种因大量失钠而致的休克。又又称低钠性休克。 【临床表现】 根据缺钠程度而有不同?常见症状状有头晕，视觉模糊？软弱无力!脉搏细速?严重者神志不清 肌肉痉挛性疼痛?9662肌腱反射减弱，昏迷等！根据缺钠程度、临床将低渗性缺缺水分为三度： 1 ！轻度缺钠：患者有疲乏感！头晕,手足麻木，口渴不明显?血清钠在 135mmol/L 以下！尿中钠减少？ 2 ，中度缺钠5527：除上述症状外。常有恶心？呕吐？脉搏细速?血压不稳定！视力模糊?尿量少、血清钠在 130mmol/L 以下 3 ?重度缺钠：病人神志不清，肌腱4390反射减弱或消失?出现木僵。甚至昏迷!常发生休克 血清钠在 120mmol/L 以下! 希望对你有帮助 、?低渗性缺水的分度
①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时。5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L？女125g/L！细胞外液量=体重重(kg)0.20 设：男性。60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48?女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0，9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力!淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心！血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓！昏迷＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑，血液含水↓、血Na+↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症?血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐9153限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d 无盐饮食！钠盐限量＜2.0g/d！
低渗性脱水病人，细胞外液渗透压压降低、通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭： ⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移？结果使细胞外液进一步减少, ⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加， ⑶ 丧失口渴感而而饮水减少。所5651以低渗性脱水时,脱水的主要部位是细胞外液？对病人的主要危险是外周循环衰竭、
你可以参考考一下， 等渗性脱水：血清钠浓度130～150mmol／I。 愿我的答案对你有所帮助 ？
让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症?其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmolL？血浆渗透压＞310mOsm／L。 1 原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔,咽及食管疾患!频繁呕吐的的患者,昏迷病人或极度衰弱的病人等？②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢?部分脑血管意外病人也7172会丧失渴感！③水源断绝 如沙漠迷路,海上失事等 以上情况下！又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水！引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高! (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠！即丧失低渗性液体两种情况?①单纯纯失水 有经皮肤？呼吸失水和经肾失水、前者见于高热?甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏!故肾排9755出大量水分、由于此种失水水发生在肾单位的最远端？在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻？粪便便钠浓度在60 mmol L以下？其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇？尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠! 2！病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢?引起渴感和饮水！ (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压压感受器?ADH释放增多使肾小管重吸收收水增多!从而引起尿量减少而尿尿比重升高? (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移, 可见,高渗性脱水水时细胞内、外液都有所减少 但以细胞内液减少为主？并并出现细胞脱水 而细胞外液则能能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不5746如低渗性脱水明显!发生循环障碍者也较少， (4)早期或轻症患者 由于7325血容量减少不明显？醛固酮分泌不增加？尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高？晚期或重症患者。可因血容量减。
高渗性缺水又称原发性缺水!缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态, 实验室检查：： 1!尿比重高! 2?血清钠升升高多在150mmol/L以上， 3，红细胞计数，血红蛋白。血细胞比容轻度增高!
肠梗阻时肠膨膨胀可引起反射怀呕吐，高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外，如梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出过多胃酸。则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻8739位于十二指肠下段或空肠上段、则重碳酸盐的丢失严重?低位肠梗阻！呕吐虽远不如如高位者少见!但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多？梗阻以上肠腔中5694积留大量液体 有时多达5～10L?内含大量碳酸氢钠！这些液体虽未被排出体外！但封闭在肠腔内不能进入血液!等于体体液的丢失?此外、过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水1656肿和血浆外渗、在绞窄性肠梗阻时,血和血浆的丢失尤其其严重！因此?患者多发生脱水伴少尿?氮质血症和酸中毒,如脱水持续 血液进一步浓缩。则导致低血压和低血容量休克
等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状，水和钠成比例地丧失。因而血清钠在正常常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少，由由于丧失的液体为等渗、基本上3406不改变细胞外液的渗透压、最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少 故细胞内液量并不发生变化!但这种液体丧失持续时间较久后？细胞胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞胞缺水、 常见的病因有： ①消化液的4409急性丧失，如大量呕吐?肠瘘等? ②体液体内转移!丧失在感染区或软组织内?如腹腔感染。肠梗阻？烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似! 临床表现： 患者不口渴。有尿少、厌食 恶心？乏力、舌干？眼球下陷!皮肤干燥,松弛等表现,如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时 也就是丧失细细胞外液的25%时？患者者出现脉搏细速？肢端湿冷?血压不稳定或下降等血容量不足的症状?体液继续丧失达体重的6%～7%、相当丧失细细胞外液的30%～35%时!休克已表现非常严重？常伴有代谢性性酸中毒、 医治： 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因、以减少水和钠的丧失、针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量?根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量?已达体重的5%者 可快速输入等渗盐水或平衡盐液 以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量、 ①治治疗病因! ②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量? ③注意低钾血症发生？尿量达40ml／h后补充充氯化钾、 补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％。可先从静脉快速滴注3000mL液体(按体重60kg计算) 以恢恢复血容量,如无血容量不足的表现,则可先补上述述量的1/2～2/3 ②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25? ③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4．5g! 注意事项： ①肾肾功能不好时、输大大量等渗盐水?注意防止高氯性酸中毒! ②多用平衡盐溶液, ③③先用盐水。后用糖水！ ④及早纠正酸中毒? ⑤纠正缺水后、注意低钾血症的发生并及时补钾,!