高渗3294性脱水的患者、由于失水多于失钠？使细胞外液渗透压升高?血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的的口渴中枢,引起口渴!而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的因素。尤其是早期或轻度患者口渴不明显？、
试题答案：A 考点：小脑的主要功能? 1．7991前庭小脑主要由绒球小结叶构成？与身体平衡功能密切有关、动物切除绒球小结叶后?身体平衡失调而不能站立、 2．脊髓小脑：由小脑前叶（包括单小叶）和后叶的中间带区（旁中央小叶）构成?（1）前叶：：与肌紧张调节有关！前叶蝉部有抑制肌紧张的作用？而前叶两侧部有加强肌紧张的作用、在进化过程中！抑制肌紧张的作用逐渐减弱、而易化肌紧张的作用逐渐占主要地位！（29937）后叶中间带：也有控制肌紧张的功能、但主要是协调大脑皮层发动的随意意运动、当切除这部分小脑后!随意运动的力量？方向及限度将发生很大紊乱？同时肌张力减退、表现为四肢乏力?受害动物或患者8708不能完成精巧动作,肌肉在完成动作时抖动而把握不住住方向（意向性震颤）!行走摇晃呈酩酊蹒跚状，动作越迅速则协调障碍越明显,患者不能进行拮抗肌2439轮替快复运动、这些动作性协调障碍,称为小脑性共济失调， 3．皮层小脑：指后叶的外侧部!它与大脑皮层运动区、感觉区？联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关？在学习某种精巧运动动的过程中!开始时0336大脑皮层发动的运动并不协调!由于大脑和小脑之间不断进行着联合活动?并且小脑还不断接受感觉传入冲动的信息、逐步纠正运动过程中所3809发生的偏差、使运动逐步协调起来、精巧运动逐渐成熟完善后、皮层小脑申就贮存了这种精巧运动的的一整套程序？以后当再次发动这种运动时！首先是从皮层小小脑中提取贮存的这个程序、并将程序输送到大脑皮层!再再由大脑皮层发动该精巧运动，此时时发动这种运动?几乎不不需思考！便能完成得非常协调而精巧!。
从理论论上说 等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸钠和复方氯化钠）!较少用等渗溶液、因为等等渗溶液喊cl离子比血清中高50mmol/l。 至于你说的低渗液、应该是因为在现实处理中!病人会通过不感蒸发,即不通过汗腺,从皮肤或呼吸道丧失水分、这样就往高渗渗性脱水发展！所以常2981以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜! 但如果处理很及时、要很快输入?可以就用平衡盐溶液，！
低渗性脱水病人，细胞外液渗透压降低，通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭： ⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞胞内液转移!结果使细胞外液进一步减少 ⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加。 ⑶ 丧失口渴感而饮水减少？所以低渗渗性脱水时,脱水的主要部位是细胞外液？对病人的主要危险是外周循环衰竭,
早孕反应:想睡!恶心,呕吐！想吃酸的，乳房涨大,乳头变黑经前：每个人身体反应不一样?肚涨!腰酸。白带多,
生肖玉兔原因如下：属兔兔人有着充足的耐心和良好的鉴别能力?在内心深处!对于自己所从事的事事情也是有着相当的自信的，但是随着自己知识的积累和个人人生阅历的增加?往往会对一些事情形成自己的主观意见？容易对别人的提议3915置若罔闻、太固执己见!只会让自己太孤立、很多时候也需要学会换位思考和变通？变通能力?对于这个日新月异并且注重交流的社会、是非常必要的。对于属兔人来说,多注意意一下为妙，
猪链球菌病症状。诊断及防治 我国现已将猪链球菌病列列为猪主要传染病之一，此病对养殖业的危3049害极大，各种种日龄猪均可感染！特别是在饲养管理不善的规模化养猪场、猪舍封闭？饲养密度大？通风不良、阉割和注射消毒不严时！常可诱发本病！本本病一年四季均可发生！但以5～11月份发生较多?6306猪链球菌病有败血型！脑膜炎型?3861淋巴结脓肿型和关节炎型四种，根据临床症状剖检病变可看出发病猪年龄以断奶仔猪！育肥猪多发。但常混合发生, 临床症状 （1）败血症型 潜伏期1～3天!突然发病？精神不振,体温升高高至41℃～43℃,皮肤?耳。四肢末稍有出血斑？最急性型往往不表现症状即死亡！部分患猪出现多发性关节炎？跛行 眼结膜潮红、流泪。流鼻涕，咳嗽、呼吸浅而快,日渐消瘦、若不及时治疗 容易死亡、 （2）脑膜炎型 不食？便秘!体温升高可可达42℃！流鼻涕?呈浆液性或粘液性 出现神经症状?盲9855目转圈行走？磨牙。空嚼？共济失调,8451甚至后肢麻痹 也有部分病猪出现关节肿大,或头 颈，背部出现水肿、指压凹陷 若不及时治疗?往往急性性死亡、 （3）淋巴结脓肿型 俗称“豆渣疱”,“粉疱”!多在颔下,颈部，腹部等处发生1～2个核桃或鸡蛋大的脓肿，有的病猪淋巴结呈现肿胀？坚硬 有热痛感，影响进食？吞咽。脓胀破溃后、流出乳白色或绿色的脓汁，脓肿外面包裹一层包裹，脓肝排尽后。肉芽增生、最后自行愈合,病程较长？约3～5周！ （4）关节炎型 主要是败血型和脑膜炎型继发形成,表现为关节肿胀、疼痛?跛行，严重时不能行走 站立?只能仰卧，病程稍长!约2～3周, 人患猪链球菌病的情况如何? 猪链球菌可通过伤口,消化道等途途径传染给特定人群，并可致死亡、引起人感染猪链球菌的主要病原是猪链球菌2型?该菌可引起脑膜炎！败血症或心内膜炎 但感染仅限于与该菌接触的特定人群、且主要是通过伤伤口感染？人感染猪链球菌病潜伏期短?常见2-3天,最短数小时,最长7天， 人人患猪链球菌病的主要症状是什么? 病人感染后起病急?临床表现为畏寒 发热 头痛、头昏！全身不适？乏力？腹痛！腹泻,外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高 严重患者者发病初期白细胞可以降低或正常。部分病例表现为脑膜炎?主要症状为恶心。呕吐(可能为喷射性呕吐)！7569重者可出现昏迷！脑膜刺激激呈阳性,脑脊液呈化脓性改变。少数病例在中毒性休克综合征基础上？出现化脓性脑膜炎。 人患猪链球菌病可以治愈吗?通常6896如何治疗? 只要及早,足量使用抗抗生素。人患患猪链球菌病一般可以治愈!根据卫生部目前试行的人一猪链球菌病治疗方案、主要以支持治疗！抗生素治疗及抗5710休克治疗为主、同时依据病情严重程度!临床类型给予对症治疗？抗生素可选用阿莫西林！氨苄西林。亚胺培南等敏感药物、
1!口渴，这是缺水提示给人们最显著的信号,尤其在夏季!人们出汗多！代谢的快！因此，很容易缺水！所以？夏季一定要及时的补充水分?不要要等到口渴了再喝水？ 2、尿液深黄色!当人人缺水的时候,排尿会减少,而且?尿液的颜色会比较深,正9623常的尿液的颜色很淡、但是如果出现缺水的现象！尿液就会呈现深黄色！所以、平时多观察尿液的颜色，如果发1025现尿液颜色很深？就要提醒赶快补水! 3,大便干结。如果缺水!大6456便也会不顺畅？会出现干结甚至便秘秘的情况、当然!如果只是补水可能很难改善便秘!这个时候的补水最好是从水水果和蔬菜当中补! 4，皮肤缺乏弹性?一个水分充足的人皮肤的的弹性是非常好的、所以人才是水灵灵的!如果人在缺水的状态?皮肤的弹性就会下降?如果感觉自己的皮肤弹性没那么好了？就需要赶赶快给身体补水了？ 5 感觉很热,出汗少,水是可以调节身体的温度的。如果感觉过热、身体就会通过出汗降低体温，如果缺水就会停止出汗并出现身体过热现象, 以上是一般缺水的表现!接下来如果缺水再严重的话!就会导致下面这些症状 1 心悸，也就是心慌,心脏肌肉和身体6071其他部位一样，如果缺水5916就会导致心肌的功能受损,出出现心慌的症状！ 2?肌肉出现痉挛?如果果长时间的缺水,就会造成身体电解质紊乱 导致运动中或运动后持续性肌肉痉挛!长期在沙漠里跋涉而缺水的人最后可能会因为肌肉的痉挛出现一系列健康的危机！ 3！血液下降!头晕目眩？身体缺水就会导致体液减少！体液减少就没有办法维持正常的血压?就会出现血压降低！而一旦血压降低？身体的供血就会不足 供血不足就会6441导致大脑缺血缺氧！出现头晕目眩的症状，这是连带的反应。 4。极度疲惫？长期缺水的情况下还有一个特点？就是极度的的疲惫，连走路的力气都没有 因为身体的携氧量也在下降!所以整个身体供氧也严重不足!就会感觉非常的疲惫!而很多人也会被疲惫击倒 !低渗性缺水的症状下列哪项
温暖的 、
临床表现 一？流产产的主要症状为出血与腹痛 (一)阴道流血：在妊娠3个月内流产者 开始时绒毛和蜕膜分离!血窦开放、即开始出血、当胚胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭！出血停止、故早期流产的全过程均均伴有阴道出血、晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相似、一一般流血不多？ (二)腹痛：早期流产开始流血后?宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持9031续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发6701性子宫收缩?然后胎盘剥离 故故阴道流血前即有腹痛。 腹痛与流血多数是进行性的。与其临床经过及进度有关、 二！流产的临床分型 流产大多有一定的发展过程？虽然有的阶段在临床表现不明显。且不一定按按顺序发展,但一般不外后后列几种过程,即临床分型型：先兆流产!难免流产。不全流产和完全全流产，过期流产为流产发展的另一8396种特殊情况。习惯性流产是从其反复流产这一特点命名的。但两者在流产过程中仍包含有以上临床分型? (一)先兆流产(threatenedabortion)：有流产的表现？但经保胎处理后!可能继续妊妊娠至足月者、常发生在妊娠早期？仅有少量阴道流血。伴发轻微的间歇性子宫收缩 检0544查时子宫口未开大、羊膜囊未破裂。子宫大度与停经月份相符?妊娠试6375验阳性， (二)难免流产或不可避免流产(inevitableabortion)：有以上过程，但胚胎继续与子宫壁分离、流血时间长、出血量增多，超过正常月经量,且有有血块排出！阵发性下腹部疼痛加剧?为痉挛性或为坠胀感？检查子宫口逐渐开大?妊娠娠月份较大的 有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口、流流产势必发生！妊娠已不能继续、 (三)不全流产(imcompleteabortion)：常发生于较晚期妊娠(10周以后) 胎盘正在发育或已形成。流产时胎儿及部分胎盘排出！整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上。子宫不能很好收缩!以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉！反复出血！且易诱发感染。 (四)完全流产(completeabortion)：通过先兆及难免流产过程!在短时间内胚胎组组织完全排出!流血，腹痛停止, (五)稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下 系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般般多在症状产生后1～2个月内排出,因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者?称为稽留流产？孕妇多有有早期妊娠先兆流产经过,此后子宫不6948再长大,反渐缩小?且亦不象一般般妊娠那样柔软,妊娠娠试验从阳性变为阴性、胎盘机化与子宫壁紧密粘连、不易分离！另一方面因性激素不足！子宫收缩力降低,不易排出而稽稽留宫腔?胚胎死亡后 胎盘溶解？产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血?消耗大量凝血血因子！稽留宫腔时间愈长！引4843起凝血功能障碍的可能性愈大?近年来B超广泛应用于临床?停经6～7周时即可探及胎囊?胎芽,如疑及胚胎停止发育！可用B超观察,及时做出诊断及处理?故有人提出出现今是否再用稽留流产一词?但临床上也有症状不明显，未引起患者注意。来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者！ (六)习惯性流产(habitualabortion)：连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份?而流产的过程可经历前述的临床分型? 诊断 一 首先应确定是否流产 (一)详细询问病史：有无停经史！有无阴道流血、流血量?性质。是否伴有腹痛及其他排出物等。 1！流产时子宫出血量一般较异6404位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同？异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色。也可反复流血 甚至发生大量量阴道流血？如仔细检查?有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端！其发生在40岁以上者常有停经史?虽阴道大量流血。但多无腹痛？很少杂有其他排出物、凡凡此种种情况。结合孕产史及有无无避孕措施,不难区别！如有疑问？可行诊断断性刮宫!经病理检查,多可确诊;也有有利于治疗！不少流产病例 确实误诊诊为功血！子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史?检查子宫大?如可可触及肌核 则诊断更为明确, 2。流血距末次月经时间：即从末次月经至开始发生阴道流血的时间、在异位妊娠常较短;而在流产 葡葡萄胎则较长 3？流出血液的颜色：流产开始时为鲜红!时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量！色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色! 4。腹腹部疼痛：流产，葡萄胎腹痛一般较轻?为阵发性,多在下2285腹部中央!异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛。可波及全腹！1～2日后逐渐减轻！功血时多无下腹部疼痛?子宫肌肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻 5！了解停经后有无早孕现象及流产之诱因？如性生活。负重,旅游等, (二)双合诊：注意子宫的位置。大小 形态?硬度！子宫峡部是否3717特别柔软，犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛？抵抗;子宫宫颈口有无糜烂？出血？有无子宫颈息肉;并须须鉴别流血是否出自子宫 如为流产、则流血必定来自子宫。 (三)辅助检查 二、确定为何种流产 各种流产所表现之临产经过不同！其处理原则亦不同？故必须确定何种流产? 阴道流血量少!子宫口未开大，子宫大度符合停经月份者、为先兆流产,子宫口开大？羊膜囊突出 或已破裂？阴道流血8891量甚多，则为难免流产 出血多！排出部分组织？子宫8428小于停经月份，为不全流产 有先兆流产史?子宫口口未开大，开始时流血量多，胚胎组织排出后,阴道流血迅速减少或停止,检查子宫口已闭！子宫收收缩良好 为完全流产,子宫体小于0699停经月份？妊娠试验阴性,则为过过期流产！ 习惯性流产 首先了解流产原因。强调夫夫妇同时诊断，不仅查女方、应重视男性因素,有条件的医院均已设设立遗传优生咨询门诊？习惯性流产产的诊治为其重要内容之一? (一)详细询问既往妊娠史 既往病史，家族遗传史、有可疑遗传病史应绘绘制家谱图, (二)进行全身系统检查及妇科检查， (三)进行必要的化验及辅助检查，男方：精精液常规？血型?染色体等？女方：阴道细胞涂片、宫颈评分!基础体温 血型!染色体!B超检查子宫发育情况有无畸形等？ (四)可根据据情况进一步检查： 1?疑子宫畸形除B超外、可行子宫输卵管造影，子宫镜?腹腔镜检查， 2!疑内分泌异常 检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH!FSH!PRL？E2！T3,T4、TSH。17-OH。17-Cu等检查!必要时可行颅脑CT？了解脑下垂体有无微腺瘤等! 3。疑特殊感染可查巨细胞病毒！弓形体 衣原体检查, 4！有不良环境接触史者?行SLE?微核、染色体畸变率检查？ 5,疑ABO血型不合者！进一步检查抗体效价！如妊娠期进行4479间段检查、抗体效价是否有改变 接受治疗后效价是否下降！ 三。有无流产合并症,