绝对对不可以?低渗性缺水又称慢性缺水或继发2395性缺水 此时水和钠同时缺失?但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态， 除积极治疗病因外?首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注？以纠正体液的低渗状态和补充血容量， 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度 估计需要补给的液体量? 2.重度缺钠且出现休克者应先补足足血容量。以改善微循环和组织器官的灌流?晶体液液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml 尽快纠正血钠过低?恢复细胞外液量和渗透压？使水从水肿的7707细胞内外移？以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。？
一!水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水?水和钠成成比例地丧失！血清钠仍在正常范围、细胞外1019液的渗透 压也保持正常!它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少,肾入球小动脉壁的的压力感受器受到管内压力下降的刺激 以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统统的兴奋？醛固酮酮的分泌增加？醛固酮促进进远曲肾小管对钠的再吸收!随钠一同被再吸收的水量也有增加？使细胞外液量回升？由于丧9836失的液体为等渗?基本上不改变细胞外液的渗透压 最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代偿细胞外液液的缺少,故细胞内液的量并不发生变化？但这种液体丧失持续时间较久后!细胞内内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水, 病因 常见的有：①消化液的急性丧失 如大量呕吐 肠瘘等 ②体液丧失在感染区或软组组织内?2211如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻,烧伤等！这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！ 临床表现 3211病人有尿少，厌食！恶心？ 乏力等！但不口渴, 舌干燥!眼球不陷,皮肤干燥!松驰?短期内体液的丧失达到体 重的5%?即丧失细胞外液的25%时！3625病人出现脉博细速!肢端湿冷！血压不稳定或下降等等血容量不足的症状， 诊断 主要依靠病史和临床表现?应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失？失液或不能进食已已持续多少时间，每日的失液量估计有多少。以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞胞计算。血红蛋白质量和红5184细胞压积明显增高 表示有血液浓缩！血清Na＋和CI-一般无1355明显降低,尿比重增高?1756必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定 以确定有否酸(或碱)中毒, (二)低渗性缺水 又称慢性缺水9291或继发性缺水！水和钠同时缺失，但缺水少于失钠、故血清钠低于正常范围!细细胞外液呈低渗状态、机体减少抗6741利尿激素的分泌、使水在肾小管内的的再吸收减少？尿量排排出增多。以提高细胞外液的渗透压,但细胞外液量反更减少 组织间液进入血液循环？4744虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量，肾素-醛固酮系统兴奋!使肾9783减少排钠,CI-和水的再3100吸收增加，故尿中氯化钠含量明显降低?血容量下降又会刺激垂体后叶?使抗利尿激素分泌增多？水再吸收增加?导致少尿,如血容量继续减少?上述代偿功能不再能够维持血容容量时！将出现休克！这种因大量失钠钠而致的休克，又称称低钠性休克！ 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐，胃胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻?以致钠随着大量消化液而丧失?②大创面慢性渗液、③肾排出水和5466钠过多?例如应用排钠利尿剂(氯噻酮,利尿酸等)时 未8886注意补给适量的钠盐 以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度而不同?常1436见症状有头晕，视觉模糊 软弱无力。脉搏细速,起立时容易晕倒等!当循环环血量明显下降时、肾肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留？可出现神志不清，肌痉挛性疼痛，6344肌腱反射减弱?昏迷等 三)高渗性缺水 又称原发性缺水？水和钠0812虽同时缺失、但缺水多于缺钠！故血清清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水！使体体内水分增加?以降低渗透压,另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加?尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和7629恢复其容量?如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！加强对钠和水的再吸收、以5504维持血容量 缺水严重时？因细胞外液渗透压增高!使细胞内液移向细胞外间隙！结果是细胞内？外液量都有减少？最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度!脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够？如食管癌的吞咽咽困难!重危病人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液？②水分丧失过多?如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)，烧伤暴6070露疗法?糖尿病昏迷等！ 临床表现 随缺水程度而有有不同？根据症状轻重?一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状！缺水量为体重的2%～4%！2.中度缺水 极度口渴？乏力，尿少和尿比重增高！唇舌干燥 皮肤弹性差!眼窝凹陷。常出现烦躁,缺水量为体重的4%～6%?3.重度缺水 除上述症症状外!出现躁狂、幻觉！谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状?缺水量超过体重的6%、、
低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水!这种情况大多是由于严重呕吐，腹泻、大出6230血或大面积烧伤等,导致水和盐的大量丢失,又未能及时补充而造成的?由于细胞外液的渗透压降低?抗利尿激素的分泌泌减少？故患者的尿尿量增加!也无口渴的现象 容易造成没有脱水的假象、这种情况可以采用向患者输入生理盐1116水的方法治疗!！等渗性缺水特点
答案是E 低渗性缺水,指缺水少于缺钠、缺水发生后！细胞外液处于低渗状态(钠缺水) 机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾肾小管的再吸收减少。尿排出增多？目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度 但细胞外液也随之减少！又使机体肾素一0533醛固酮系统兴奋!肾排钠减少，氯和和水的再吸收增加?因此尿中7963氯化钠减少？！
补液用3：2：1液的组成为：5％或10％葡萄糖，生理盐水、1．4％碳酸氢钠等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状？水和钠成比例地丧失！因而而血清钠在正常范围！细胞外液渗透压也维持正常,它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少，由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压 最初细胞内液并并不向细胞外液间隙转移。以代偿细胞外液的减少?故细胞内液量并不发生变化 但这种液液体丧失持续时间较久后。细胞内液将逐渐外移！随同细胞外液一起丧失、以致引起细胞缺水?,
仙人掌、是一种生命力十分顽强的奇特的热带植物。 盆栽的仙人掌。它百百折不挠的性格十分让人吃惊!有水、无水？天热。天冷它都不在乎!它翠绿的身体体长着一块块长满硬刺的掌状茎、它么没不断断向上生长,像叠罗汉似的?一片“绿色的手掌”里又长出一片“绿色的小手长”？使人产生不少遐思、它生长在什么地方都以这个姿势矫健地挺立着,在炎热久旱的夏天里 其它盆栽都已经垂下了头，而而仙人掌像勇士一样抬着头、眺望那蓝蓝的天空;在寒风刺骨的冬天里。别的盆栽早已被主主人捧回室内、8766可是仙人掌坏顶着风霜,不惧周围的环境。它它从来不讲究、它一扎下根 就好像在说:“这地方真好,就在这里生长吧!”仙人长浑身是硬刺。什么野兽见到它都马上止步？害虫想啮食它?身身子总被扎得千疮百孔 一快绿色的仙人掌折断到地面 大家都以为4019它枯死了!不，如果你这样任为就错了、它用身体的养份生出根。又培养出一棵青春焕发的小仙人掌,这是真正的“落地生根”！它的顽强生命力谁可比得上呢?这看起来很平凡的植物。谁料得到！它会长出美丽的小花？就像武士头盔上的彩缨。 仙人掌是热带植物 它形状像手掌！故名仙人掌。它不畏酷暑?就是气温高达摄氏40度，它几天天不喝水也能坚强地活下去，就这9189样它日日,月月？年年经受着烈日的考验！快活地生长着!人也要有这种不屈不挠的景神，不论顺2459境还是逆境，都要以坚强的意志生活着!工作着， 1)能量最强:仙人掌中除了含有许多营养素外!还有一万多种植植物营养素。而植物营养素是目目前科学家正在潜心研究?认为其效力将远超过维他命的物质? (2)生命力最强:仙人掌掌有特别强的生存“意志力”?即使是一节脱离母株的仙人掌也能够以无性生殖的方式繁殖？令人惊异的是，仙人掌在没有水或泥土的环境还能存活五年或六年之久！ (3)各种营养素的“催化剂”:仙人掌的特殊成分可使各种营养素能更快速为人体吸收 利用、 (4)可增加免疫力:根据临床实验，仙人掌可增强强人体的抵抗力？！
适度就好?过多饮水!容易造成水中毒!
低渗性脱水 又称7397继发性脱水 症状根据病情缺钠程度分为三类 轻型：头晕乏力 中型：恶心呕吐尿量减少并伴有血压紊乱手足麻木 重型：出现四肢发凉,体温低！脉细弱而快等休克表现,并伴木僵等神经症状,严重者昏迷，
人均占水量少的国家如中国和印度? 降水量少的地区?非洲的北部地区!因为非7251洲北部属热带沙滩气候、几乎没有降水、 还有就是中东地区了。因为中东地下层多为石油?而水资源极为缺乏!所以中东一直因水资资源而冲突不断？,
会。低渗性缺水 组织液浓度低。细胞内液相对稍高!导致细胞外液向细胞内流、