病病情分析：您好？结核病人0457需要吃好、休息好！ 因此人们常说肺结核是“能吃不能做的富贵病”、肺结核病人宜食用营养丰富的高蛋白?高热量!含维生素A，B!C,D丰富的食物、忌饮酒和咖啡，忌忌吃辣椒等刺激性食物？如有咯血时、还要忌葱，蒜,韭菜!意见建议：主要以适应应肺结核患者饮食为主、指导病人增加营养、进食富含动物蛋白的鸡,鱼。瘦肉 蛋!奶 豆制品和新鲜蔬菜！水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%,合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要 又可避免因营养物质的过量摄入?增加肝脏负担，对因抗抗结核药物副作用致药物性肝病患者、指导其应避免进食过高热量的食品 如煎?炸食物，巧克力等。以防肝脏脂肪变性。妨碍肝细胞的修复,进食量少的病病人则给予静脉补充适量白蛋白,肝安？氨基酸。葡葡萄糖和维生素,
如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进。糖尿病？肝肾病和急性传染病等？或或有局部急性炎症，恶性性肿瘤及放射治疗等情况,拔拔牙能使病情恶化！危及生命健康。所以上述病0290急性期不应拔牙?在稳定期也应采取防治措施、慎重拔牙、女性月经期慎重重拔牙?间手术步骤：消毒。局部麻醉，分离牙龈，挺除或拔除牙齿,检查创口,咬纱卷！但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿，或切开去骨等复杂手术!并发症：出血 感染，牙槽疼痛 干槽症?骨折，下唇麻木?下下颌关节损伤等。应找口腔医生及时处理、 1?心血管疾病患者 有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的、一般的心脏病患者！只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短） 都可以拔牙?但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素 以免免出现心动过速、诱发心衰！麻醉完全?动作轻巧？尽量减少3693不良刺激！出血或损伤，拔牙前后0136应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低 较正常人容易合并感染, 2，高血压患者 出血性疾病：如血友病？原发性血小小板减少性紫癜的患者?体内凝凝血过程有障碍,故故有出血倾向?拔牙后出血难止 会引起大出血血而发生生命危险 而白血病患者 由于极易发生感染!拔牙后的创口也可成为一个感染灶?从而导致严重的全身性感染,且难以控制，因此，这些病员患牙病时?应作保守治疗 禁忌拔牙, 3,月经期 妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血!但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响!一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙牙或埋伏牙。则应等月经过过后拔除、有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜?此时伤口愈合比较快？不易发生细菌感染， 4?妊娠期 有人认为妊娠期间一律不可拔牙！因为可能导致流产、但大量临床实践表明 在妊娠3~7个月拔牙比较安全 对妊娠没有什么不良影响 在这个个期间拔牙,还应注意以下几点： ①！在在拔牙前一天和拔牙当天、肌内注射射黄体酮10毫克！ ②!拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素？ ③,麻醉必须完全。止痛效8233果要好!对对有习惯性流产或习惯性早产史的病人！在在妊娠期间禁止拔牙 5，哺乳期 哺乳期完全可以拔牙？有人说这个时期拔牙！会使乳汁分泌中断断或减少，这种说法是不科学的！临床实践表明！对乳汁分泌没有影响?9100但不要服用抗菌药！药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服1604避孕药期间!避孕药可使体内的纤维蛋白分解解增加！使伤口不能形成良好的血凝块 病菌容易乘虚而入造成感染、影响响伤口愈合、 6、肝？肾功能疾病患者 如慢性肝炎,肝硬化？由于肝功能不好！使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白白原的含量减少，有出血倾向！拔牙后的创口会出出血不止,因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K?促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足。才能避免发生意外、还应注意以下几点： ①？恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙? ②！糖尿病症状未被控制以前！ ③！剧烈的运动!劳动后!饮酒酒之后不宜拔牙？ ④！有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）？ ⑤，感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎、 7、甲亢 此类病人可因感染，手术？焦虑一7131起甲状腺危象？重者可引起衰竭甚至死亡、故不宜冒然拔牙！如必须拔牙时应做详细检查！使其基础新陈代谢在+20%以下?脉搏每分钟100次以下!麻药中不不加肾上腺素类血管收缩剂。手手术前后应服用抗生素! 8。急性传染病 恶性贫血、严重的肺结核,营养不良。过度疲劳都可以降低机机体的抵抗力、延迟伤口口愈合?合并感染！因此应暂缓拔牙, 9、有器质性及功能性神经疾患的患者 可能因手术而诱发疾病发作 如必须拔牙？应在神经内4979科医生会诊于治疗后才能进行手术？术前还应给予镇静剂。 10，口腔5017黏膜溃疡性病变 如急性龈炎。口炎等应暂缓拔牙？ 11！位于于恶性肿瘤区域内的牙齿 禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时！连同6153患牙整块切除,所以如在患牙区有经久不愈的溃疡？肿物时应5164先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙、 12！放射治疗区内的牙齿 在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙 以免一起放射性骨髓炎,放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染？ ！
(1)结核病！急性传染病?肾炎!心脏病?免疫缺陷症。湿疹或皮肤病患者 (2) 急性疾病？烧伤患者。疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间),短期内接种5683天花疫苗,泌尿道感染患者?(国外资料) (3) 由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂!抗代谢药。放射治疗，类固醇！(国外资料) (4) 由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤，HIV感染、γ干扰扰素受体缺陷 白血病。淋巴瘤 (国外资料) (5) 由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗、(国外资料) (6) 免疫力降低的婴儿或儿童!(国外资料) 慎用 (1) 结核菌素反应强阳性的患者慎用,(2) 哮喘患者。免4971疫原性物质可引起哮喘发作或过敏反应 禁忌人群 1．早产，难产，低体重儿?伴有明显的先天性畸形的新生儿、 2．发热！腹泻泻等急性传染病的患儿！ 3．心 肺，肾等慢性疾病!严重皮肤病 过敏性皮肤病。神经系统疾病的患者？以及对预防接种有有过敏反应者，
静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎。已有血栓形成或有2760出血倾向者、 用品0642及准备 无菌静脉切开包,清洁盘及常规消毒用品 输液器材？！
职业禁忌症是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时！比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重?或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病1114的个人特殊生理或者病理状态?，
保乳手术的禁忌症主要有8个方面：病灶大于4cm!边界不清楚者!腋窝淋巴结明显肿大或临床上考虑有淋淋巴结转移者,病灶为多发者！不能保证可获得有效。充分的放疗者?乳腺区域域既往有放疗史者、患有胶原血管性疾病者!乳房较小 但肿瘤较大 术后不能能保持乳房外形者。不愿接受保保乳手术治疗者,因为早 中期妊娠者是放疗疗的绝对禁忌症,所以不宜行保乳手术,但晚期妊娠者可实行保乳手术？待分分娩后再行放疗？癌瘤位3931于乳头！乳晕者、!
1）患有神经系统疾患如癫痫，抽风 脑部疾患等、及有有过敏史者、2）发热 急性疾病?3）肾脏病!心心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期、，咯血的禁忌症
（1）具有潜在的变性疾病或者代谢疾病者, （2）合并有突出并且严7050重的全身性疾病者。 （3）合并有严重精神障碍者。严重的认知功能障碍者不得手术， （4）由于身体营养2833状况不能耐受手术者, （5）病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做 ？
1)胃肠道急1904性出血期：当有呕血?便血或黑便时不宜行钡餐检查！因为有可能加重出血?一般应在出血1542停止后再进行钡餐检查较为安全、 (2)胃（肠道）穿孔或者怀疑穿孔者：当腹痛明显、腹部触压有明显的压痛和反跳痛以及肌紧张时 多多提示胃或肠道穿孔!如透视时发现隔下有游离气体!即可证实为穿孔存在。此时禁止行钡餐检查 以防止钡剂从穿孔处漏入入腹腔内？ (3)完全性幽门梗阻者：此时胃内大量食物及液体难以排入十二指肠?如行钡餐造影会加重胃潴留。 ( 4)肠梗阻：各种原因所致肠肠梗阻时（如肠道肿瘤）禁止做钡餐造影,因0599为钡餐造影不仅加重梗阻、而且钡剂难以排出！会引起起梗阻部位以上胃肠道扩张！一般肠梗阻多可通过透视发现肠胀气明显，上段扩张,以及有较多液平面而确诊， (5)急性腹膜炎者, (6)重度腹水？全身状态极差,心肺功能衰竭者！
胃镜的禁忌症：1)原则上同常规胃镜检查禁禁忌症 2)有药物过过敏史！特别别是有镇静药物过敏史！3)孕妇及哺乳期期妇女,4)容易引起窒息的疾病！如支气管炎致多痰者!胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者，5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重,6)心动过缓者慎重。！