①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时!5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L 120-110 所以6ml×60× -------- =360ml 10 ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠 正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:LL 140g/L!女125g/L,细胞外液量=体重(kg)0.20 设：男性 60kg,Hb193g/L 则：12×140=X×193 12×140 1680 X=-------- = ------=8.7（L） 193 193 细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上② 血球压积正常按男0.48。女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠 (原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154 注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000 则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量 154 ⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量 分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数 轻度 乏力，淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg 中度 加恶心！血压 120～110mmol/L 60ml/kg 重度 加休克，尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg 比重↓！昏迷＜110mmol/L 90ml/kg ⑥假性低钠血症 血脂↑、血液含水↓，血Na+↓ 血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数 设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L?甘油三酯33.0mmol/L 则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L ⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度 钠盐限量 Ⅰ度 5.0g/d Ⅱ度 2.5g/d Ⅲ度 ＜1.0g/d 注：低盐饮食、钠盐限量3～5g/d 无盐饮食？钠盐限量＜2.0g/d？
答案是E 低渗性缺水!指指缺水少于缺钠 缺水发生后，2797细胞外液处于低渗状态(钠缺水)。机体通过减少利尿激素的分泌？使水在0275肾小管的再吸收减少？尿排出增多!目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度、但细胞外液也随之减少！
轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下 病人感疲乏。头晕？手足麻木,尿中Na+减少？中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下 病人除有上述症状外?尚有恶心、呕吐,脉搏细速、血压不稳定定或下降 脉压变小。浅静脉萎陷 视力模糊！站立性晕倒?尿量少,尿中几乎不不含钠和氯！重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下！病人神神志不清，肌痉挛性抽搐？腱反射射减弱或消失！出现木僵。甚至昏迷！常发生休克!,
病情分析：你好?缺钾可以口服氯化钾片或静脉点滴氯化钾治疗！平时多吃香蕉,香蕉含钾多 指导意见：这位朋友你好、按现有的情况来分析,有可能能是营养不良引起的？需要详细检查．明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.。
肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐！高位小小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外,如梗阻位于幽门或十二指肠上段？呕出过多多胃酸、则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒？如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段,则重重碳酸盐的丢失严重 低位肠梗阻！呕吐虽远不如高位者者少见!但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多?梗阻以上肠腔中积留留大量液体。有时多达5～10L。内含大量量碳酸氢钠!这些液4230体虽未被排出体外?但封闭在肠腔内不能进入血液 等于体液的丢失？此外,过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗、在绞窄性5519肠梗阻时?血和血浆的丢失尤其严重、因此,患者多多发生脱水伴少尿?氮质血症和酸中毒?如脱水持续?血液进一步浓缩？则导致低血压和低血容量休克？
失水为主是高渗性脱水！原因是高热,呼吸加快 肾脏浓缩功能下降？失水多于失钠？血钠浓度高!失钠为主是低渗性脱水?大量饮水。1306输大量不含钠盐的液体就会引起?血钠下降？渗透压降低?病理书上有?外科烧伤书也有 内科科电解质一章也有！!
你好、24小时补液量为： ①累积损失量：指病后(如急性4137脱水)减轻之体重数量?这部分液体最主要，这部分液量可1828根据脱水程度加以估计。累积损失量也可按体表面面积计算,轻度脱水为1200ml/m ！ 中度脱水为2000mL/m2 ，极重度脱水为3000ml/m2！ ②继续损失量：按实际损失补充。一般在禁食条件下为40ml/kg·d,电解质质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L,继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充， ③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算?即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d 钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol？10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积！钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积,生理需要量也可以用3∶1溶液补充 高渗脱水时,垂垂体后叶分泌抗利尿激素,促进肾小管远段的吸水作用！因而有有人认为高渗脱水时！生理需要量宜酌减1/4， 上述三8317部分之和即为第一天输液总量 0677为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值！可适用于大多数数病例?轻度脱水约90～120ml/kg 中度脱水约120～150ml/kg ，重重度脱水约150～180ml/kg。个别病例必要时再作较详详细的计算。 也就是说大约是7200-9000ml？！
低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水!水和钠同时缺失!但缺水少于失钠！故血2745清钠低于正常范围、细胞外外液呈低渗状态?机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多？以提高细胞外外液的渗透压！但细胞外液量反更减少?组织间液进入血液循环！虽能部分地补偿血容量、4936但使组织间液的减少更超过血浆的减少?面临循环血量的明显减少？机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素－醛固酮系2296统兴奋、使肾减少排钠?CI－和6947水的再吸收增加？故尿中氯化钠含量明显降低 血血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加？导致少尿,如血容量继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克，这种因因大量失钠而致的休克?又称低钠性休克、病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失？如反复呕吐,胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失、②大创面慢9538性渗液。③肾排出水和钠过多！例如应用排钠利尿剂（氯噻酮!利尿酸等）时!未注意补给适量的钠盐？以致体内缺钠相对地多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同?常见症状有头晕、视觉模糊，软弱无力！脉搏细速 起立时容易晕倒等,当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少?9010以致体内代谢产物潴留！可出现神志志不清、肌痉挛性疼痛,肌腱反射减弱、昏迷等！!
高渗性脱水的患者!由由于失水多于失钠 使细胞外液渗透压升高,血钠升高及血管紧张素增多多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢！引起口渴！而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的因素？尤其是早期或轻度患者口渴不明显!!低渗性缺水的血钠值
主要依靠病史和临2928床表现!要详细询问体液丧6861失情况！失液的性状等?测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况 血清Na+和Cl-一般无明显降低 血浆渗透压在正常范围 尿比重增高!红细胞计数、血红蛋蛋白量和血细胞比容有明显增高 表示血液浓缩？必要时可作血气分分析测定！以判定有否酸碱平衡失调?,