需补钠量=(正常血钠值_测得的血钠值)*体重*0.6(女性为0.5) 此外还要注意补给每日氯化钠正常需要量4.5g?12427克钠盐相当于17毫摩尔钠？
导致低渗性缺水的原因甚多 外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后!只补充了9066水或盐补充不足。以致相对地体内缺钠甚于缺水！9861常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失、如腹泻 呕吐 消化道瘘，肠梗阻等 钠随消化液大量丧失？ b. 大创面渗液，如烧伤?手术后广泛渗液丧失, c. 肾脏排出水和钠过多!长期使用利尿剂？抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺缺钠程度而有不同 常见见症状有头晕?视觉模糊、软弱无力,脉搏细速 严重者神志不清?肌4676肉痉挛性疼痛？肌腱反射减弱？昏迷等!根据缺钠程度！临床将低渗性缺水分为三度：1 ?轻度缺钠：患者有疲疲乏感 头晕!手足麻木。口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下?尿中钠减少?2 中度缺钠：除上述症状外、常有恶心！呕吐!脉搏细速 血压不稳定 视力模糊。尿量少!血清钠在 130mmol/L 以下 3 ,重度缺钠：病人神志不清！肌腱反射减弱或消失,出现木僵！甚至昏迷,常发生休克 血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现。一般诊断无困难,可借助下列检查明确诊断？ a. 尿 Na+ 测定。常有明6568显减少。 b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时 表明有5470低钠血症?并可判定缺钠程度! c. 血浆渗透压降低、 d. 红细胞计数。血红蛋白量,血细胞比容?血非蛋白氮及尿素均有增高?而尿比重在 1.010 以下、
答案是E 低渗性缺水，指缺水少于缺钠,缺水发生后！细胞外液处于低渗状态(钠钠缺水) 机体通过减少利尿激素的分泌、使水在肾小管的再吸收减少!尿排出增多 目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外6692液也随之减少！
什么是缺水和4635缺钠 缺水和缺钠在外科临床上非常之常见 因机体内水和钠的关系非常密切！故缺水和缺钠是同时存在的 不同的类型其病理生理变化和一些临床表现也各不相同、治疗前应加以鉴别, 什么原因引起缺水和缺钠 可由于多种原因导致摄入不足或丢失过多而引起！缺水和缺钠的原因不同。其程度上也各有不同！临床上分为三种类型：水和钠的等渗液体丧失称为等渗性缺水高渗性缺水是指缺水多于缺钠！低渗性缺水则缺水少于缺钠！ 缺水和缺钠有什么症状 1.口渴、头晕、乏力，谵妄,神志淡漠?反应迟钝、嗜睡?昏迷？ 2.厌食 恶心?呕吐,腹胀, 3.尿少!甚至无尿？ 4.皮肤弹性减低 口唇和皮肤乾燥!眼窝凹陷， 5.浅静脉萎陷！心率加快！血压下降？ 缺水和缺钠需要做哪些检查 1.等渗性缺水：有大量呕吐 腹泻、大面积烧伤?肠梗阻腹膜炎等病史?出现口渴,尿少！厌食。嗜睡!皮肤乾燥弹性差!心率快,血压下降等临床表现者。实验室检查显示血液浓缩，血细胞压积积增高,血清钠！氯降降低不明显? 2.高渗性缺水：有高热,大量出汗 禁食等病史！出现口渴、尿少为主要表现！重度者出现狂燥甚至昏迷等 临床表现者血清钠高于150mmol／L！尿比重高?血血细胞压积增高！ 3.低渗性缺水：有大量丢丢失体液后!只补充水或补钠少的病史！出现头晕,恶心，乏力、直立时易昏倒,血压 极易下降等临床表现者？血清钠低于135mmol／L。尿比重低。尿钠？氯减少、血液浓缩?血细胞压积增高。 4.在治疗过程中,需反复查血细胞压积!尿比重和血液生化,及时调8024整补液， 如何治疗 1.积极治疗原发病, 2.补充钠和水份,补充血容量!能口口服者尽量口服，不能口服静脉滴注,根据缺水的不同类型和程度。应用不同的药物，
采取三步输液法： 一？首批输输液：用1：1等张含钠夜（1.4%SB液与0.9生理盐水）!10--20ml/kg！不能大于500ml/次，在0.5-1h内输完！ 二,0719继续输液：用1/2张。40--50ml/kg;前8小时内输入!成人用失液量4%的一半输入、 三？维持输液：用1/3--1/4张？根据尿量，血压？意识、中心静脉压？肾功？血酸碱度，尿常规?血电解质。胶体渗透压。肺功能。脑功能、心功能等具体调整液体量,液体种类,输液速度、纠正3274补充电解质!注意器官功能的承受能力和功能情况决1851定液体量!速液速度 液体性质等。 治疗原发病、治疗病因？治疗并发症、支持疗法，综合疗法!,
一,水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水 外科病人最易生这种缺水？水和钠成比比例地丧失,血清清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少！肾入球小动脉壁的压力感受6423器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统的兴奋？醛固酮的的分泌增加！醛固酮促进远曲肾肾小管对钠的再吸收?随钠一同被再吸收的水量也有增加？使使细胞外液量回升？由于丧失的液体为等渗。基基本上不改变细胞外液的渗透压 最初细胞内液并不向细胞外间隙转移？以代偿细胞外液的缺少，故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后?细胞内液也将8506逐渐外移,随同细胞外液一起丧失？以以致引起细胞,缺水? 病因 常见的有：①消化液的急性丧失?如大量呕吐 肠瘘等,②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染?肠梗阻!烧伤等!这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同同的成分？ 临床表现 病人有尿少？厌食,恶心， 乏力等！但不口渴， 舌干燥、眼球不陷，皮肤干燥 松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5% 即丧失细胞外液的25%时?病人出现脉博细速?肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容容量不足的症状， 诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间？每日的失液量估计有多少!以0478及失液的性状等?实验室检查可发现现红细胞计算 血红蛋白质量和红细胞压积明显增高!表示有血液浓缩？血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高 必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定？以确7661定有否酸(或碱)中毒！ (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水!水和钠同时缺失。但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围？细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小小管内的再吸收减少!尿量量排出增多？以提高细胞外液的渗透压！5374但细胞外液量反更减少?组织间液4691进入血液循环。虽能部1507分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血量的明显减少？机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系系统兴奋？使肾减少排钠？CI-和水的再吸收增加，故尿中氯化钠含量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿激素分泌增多！水再吸收收增加，导致少尿 如血容量继4111续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时？将出现休克 这种因大量失钠而致的休克 又称低钠性休克, 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐、胃肠道长9669期吸引或慢性肠梗阻 以致钠随着大量消化液而丧失，②大创面慢性渗液！③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时？未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于缺水,临床表现 随缺钠程度而不同？常常见症状有头晕、视觉模糊!软弱无力,脉搏细速，起立时容易晕倒等,当循环环血量明显下降时 肾的滤过量相应应减少。以致体内代谢产物潴留、可出现神志志不清。肌痉挛性疼痛、肌腱腱反射减弱!昏迷等 三)高渗性缺水 又称原发性缺水?水和钠虽同时缺失,但但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态？位于视丘下部的口渴中枢受到5788高渗刺激!病人感到口渴而饮水,使体内水分增加，以降低渗透压？另方面!细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多？以致肾小管对水的再吸收增加,尿量减少 使细4727胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水?则因循环血量显著减少少引起醛固酮分泌增加。加强对钠和水的再吸收！以维2858持血容量，缺水严重时、因细胞外液液渗透压增高？使细胞内液移向细胞外间隙、结果是细胞内？外液量都都有减少?最后。细5962胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病病因 主要为：①摄入水分不够?如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液?②②水分丧失过多 如高热大量出汗(汗中含氯化钠钠0.25%)，烧伤暴露疗法！糖尿病5362昏迷等。 0228临床表现 随缺水程度而有不同?根据症状轻重！一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口口渴外？无其他症状 缺水量为体重的2%～4%,2.中度缺水 极度口渴！乏力！尿少8650和尿比重增高，唇舌干燥?皮肤弹性差？眼窝凹陷？常出现烦躁、缺水量为体重的4%～6% 3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂!幻觉?谵妄 甚至昏迷等脑功能障碍的症状、缺水量超过体重的6%。、
首先等渗性缺水与低渗性缺水都是以细胞外液减少为主! 细胞外液包括血浆（5%）和组织液（15%） 1.低渗性缺水以组织间液减少为主、 细胞外液渗透透压降低?机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的重吸收减少！尿量排出增多来提高细胞外液的渗透压,但这样确使细胞外液量减少加重，所以为补充血容量不足组织间液进入血液循环!结果导致组织间液的减少超过血血浆的减少！ 2.等渗性性缺水以血浆减少为主 细胞外液渗透压维持正常 细胞外液减少首先导致血容量不足。机体通过增加醛固酮的分泌促进钠水重吸收?使细细胞外液量回升！不再造成组织间液进一步减少? 3.高高渗性缺水以细胞内液减少为主， 细胞外液渗透压升高 细胞外液的渗透压升高使细胞内液向细胞外液转移、造成细胞内液明显减少 个人是这么理解的 有些不对之处,望其纠正、互相学习。共同进步！。
根据人体内渗透压大小区分。人体正常为280~320mosm/Kg！0.9%的盐水的渗透压与血浆相，称为为等渗盐水!超出此范围为高渗渗盐水!低于此范围为低渗盐水 低渗性缺水血钠低于多少
招财鱼是热带鱼、当水温过低时容易引引起生病、出现不食不爱动?严重引起病变死亡！!
没有有什么说法?