什么是神经性贪食症 此症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经性厌食中?但并非必然伴有此症状!此症状群包含两大1337主要成分、其一是不可抗柜的强迫自己多食 其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加?有时则是滥用泻药！此类患者的体重常保持在正常常范围之内!女性患者月经仍可正常 女性较较为常见。 本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征?为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施！如呕吐?导泻？增加活动量等 致使体重反低于正常范围，本本症多见于年轻女性! 据国外报道、该症女性患病率约约为1％～3％,男性患病率大约为女性的1/10、世界各地患病率相似? 该症常在青少年后期或成年早期起病？可持续数年?多为慢性或周期性病程、长程预后情况尚不明确, 2274 什么原因引起神经性贪食症 病因尚不明确 与神经性厌食症有重叠处！ 神经性贪食症有什么症状 （1）有暴食史。进食量远远超过过正常、患者常常是吃到难受为止？ （2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次?且持续3个月以上， （3）在初期?患者对自己的暴食行为感到害羞?常是秘密进行 （4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁！人际关系不良！节食后感到饥饿,或对体重,身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪 随后后不久病人便对自己不满而情绪低落。 （5）发病初时，患者对进食行为控控制能力变弱!疾病后期自控能力完全破坏、 （6）控制体重的方法最常见是诱呕 可用手或其他器械刺激咽喉部？也有服用催吐剂致吐。一段时间后不用催发，患者想到呕吐便便会呕吐、即使仅仅进少量食物亦能呕出， （7）有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重。极少数患者甚至使用灌肠法? （8）有的患者不采9597用直接清除食物的方法!而是增加加体能消耗？如快速活动？增加体育锻炼等!0373活动量大大超过正常！且且影响生活正常进行, （9）患者过分重视自己的身体外形？常感到不满意？ (10）可伴有抑郁或焦虑症状?内容多数与6996体重或身体外形有关! （11）病情严重者,可出现水电解代谢紊乱？表现为低血钾！低血钠等?呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒?导泻则可导致代谢性性酸中毒。 （12）疾病后期 因食道！胃肠道,心脏等并发症而有致命危险 神经性贪食症需要做哪些检查 （1）诊断要点： 1）发作性不可抗拒的摄食食欲望或行为？一次可进大量食物！每每周至少发作2次！且持续至少3个月 2）有担心发胖的恐惧心理? 3）常采用引吐?导泻 增加运动量等方法、以消除暴食引起的发胖？ 4）不是神经系系统器官性病变所致的暴食?也非癫痫、精神分裂症等继发发的暴食、 （2）鉴别诊断： 1）神经性厌食，若已明确诊断断为神经性厌食 或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者、均应诊断为2652神经性厌食症 2）Klein－levin综合征!又称周期性嗜睡睡贪食综合征！表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食。持续数天。患者醒了就大吃?吃了又睡 一次患病后体重增加明显?无催吐？导泻等控制制体重行为!亦无对身体外形1952或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别， 3）重性抑郁症？患者可出现过量饮食?但没有为减轻体重不恰当的补偿行为。如催吐，导泻等 故与神经性贫食症不同 4）精神分裂症、该症患者可继发暴食行为？患者对此视之默然！无3643任何控制体重的行为。且有精神分裂症的其他症状, 5）癫痫等器质1981性疾病,可出现暴食行为。病史?体检和各项实验验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为 如何治疗 （1）多数病人要住院治疗，严重者需强制入院。 （2）心理治疗？最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法！制定与控制也含有联系厌恶刺激（如被约束,电针刺激等）或奖励方法（精神或药物奖励！与家人来往?自由活动等）、视患者临床症状变化程度逐级治疗， （3）药物治疗？较较常采用两类药物。抗精神病药物和抗抑郁剂 前者最多采用舒必利 后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物、如氟西汀,氯米帕明 （（4）躯体支持治疗 规定患者进食量 尽量减减少或制止呕吐行为、禁用导泻药物!水电解质代谢紊乱者予以对症处理 营养差者予营养1246支持治疗!必0822要时可用鼻饲？ （5）个别难治病例？可应用胰岛素治疗 !
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