腔穿刺术 腹腔穿刺术 ;; 1?目的及用物准备（1）目的①抽取腹水进行化验检查 明确腹水的的性质?协助诊断、②放出适量的腹水，减轻腹腔的压力,缓解压迫症状?③腹腔内注入药物。达到直接治疗和提提高治疗效果的作用？（2）用物准备①常规消毒治疗盘1套,②腹腔穿刺包内有弯盘！治疗碗、小药杯?止血钳 组织镊,5ml注射器，6号及7号针头 腹腔穿刺针、洞巾，纱布!棉球,培养瓶。持针器！缝针！缝线等！③其它用物 无菌手套。30ml注注射器消毒长橡皮管（70～80cm、酒精灯、火柴!腹带、皮尺?盛腹水容器?1%普鲁卡因10ml;另备无菌手术剪。刀。2 操作与护理及注意事项（1）操作与护理：①向病人说明穿刺的目的和注意事项,以解除病人的顾虑,取得其合作.②将备好的用物携至床旁 用屏风遮挡病人!协助病人排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱！③根据病情。安排适当的体位？如坐位或半卧位！协助病人解开上衣、松开腰带!暴露腹部，背部铺好腹带、腹下部系好橡皮布及7759治疗巾 ④如大量放腹水？应在放液前测量量体重？血压？脉博 盛腹水的容器放手适当位置 ⑤穿刺部位!宜取脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处或取脐与耻骨联合连线中点。左右旁开1～1.5cm.⑥打开穿刺包!协助医生常规消毒已选定的穿刺部位,术者戴口罩及无菌手套！铺无菌洞巾？以1%普鲁8594卡因自皮肤至腹膜壁层行浸润麻醉。用穿刺针自局麻点刺入皮下？徐徐刺入腹腔后 先用注射器取少许腹水,留取标本作常规检查及培养？须放液时 在针栓部接上已消毒的橡皮管、引腹2193水入容器中，⑦大量放液速度不可过快？液液量不宜过多。随着腹水水的流出？将腹带9273自上而下逐渐束紧 以防腹内压骤降而发生虚脱或休克！如需注射药物时、将药液注入腹腔内、⑧腹腔穿刺放放液中！应密切观察病情？如病人出现面色苍白?出汗?心悸,头晕?恶心等症状 应立即停停止放液 卧床休息!并予以输液等紧急措施！⑨穿刺完毕,拔出穿刺针后 局部碘酒！酒精消毒、覆盖盖无菌纱布?以胶布固定?测量腹围。束紧腹带?协助助病人平卧！如果用切口穿刺放液 完毕后应协助医生缝合切口、再再次消毒局部后用纱布覆盖切口。并用胶布固定？测量腹围!束紧腹带,⑩整理用物?并详细记录腥腹水量。性质?颜色 及时送检 （2）注意事项：①严格招待无菌技术操作规程,防止感染!②穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。③勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺 妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺？④少量腹水进行诊断性穿刺时,穿刺前宜令病人先侧臣于拟穿刺侧3～5分钟?对腹水水量多者？进行3766腹腔穿刺时,应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉!然后穿刺，拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开 以防腹腹水沿针眼外溢，⑤大大量放腹水可能引起电解质紊乱。血浆蛋白大大量丢失，除特特殊情况外一般不予放液，初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）？血性腹水留取标本后应停止放液,⑥腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。⑦术后穿刺处如有有腹水外溢。可0376用火棉胶涂抹。及时时更换敷料!防止1416伤口感染！⑧大量放液者 应卧床休息8～12小时,并密切观察病情变化！⑨有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤！包囊虫病!动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺。
十二生肖?是由十一种源于8492自然界的动物即鼠，牛！虎，兔!蛇，马！羊!猴？鸡?狗、猪9408以及传说中的龙所组成?用于记年 顺顺序排列为子鼠?丑牛 寅虎。卯兔！辰龙?巳蛇？午马?未羊、申猴!酉鸡?戌狗,亥猪! 在多个国家和民族被广泛使用、有诸多诗人写有描绘十二生肖的诗词!同时？十二生肖还被用于中药药材和动画片名称，!
虽然滥用抗生素并非消费者的本意,但由于对抗生素相关知识的不了解。很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区?这就是很多抗生素被滥用的源头所在?针对这种现状?两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区！ 误区1：抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症症发挥作用？而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。6116消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药? 多3431数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引引起的炎症!而对由病毒引起的炎症无效,人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素素治疗无菌性炎症。这些药物进入人体6922内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群?引起菌群失调，造2234成抵抗力下降,日常生活中经常发生的局部软软组织的淤血?红肿？疼痛,过敏反应引起的接触性皮炎!药物性皮炎以及病毒毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素5461来进行治疗? 误区2：抗生素8154可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,对病毒性感冒，麻疹！腮腺炎,伤风,流感等患者给予抗生素治疗有害无益！抗生素是针对引起炎症的微生物！是杀灭微生物的,没有预防感染的作用?相反?长期使用抗生素会引起细菌耐药、 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不不用高级的!用一种能8554解决问题的就不用两种？轻度或中度感染一6209般不联合使用抗生素？在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素!如果明确了致病的微生物最好使用窄窄谱抗生素、否则容易增强细菌对抗生素的耐药性, 误区4：新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性!优势劣势各不相同 一般要因病。因人选择!坚持个体化给药？例如？红霉素是老牌抗生素，价格很便宜？它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。而价格非常高的碳4388青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素！而且。有的老药药效比较稳定？价格便宜 不良反应较明确 另一方面？新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗抗生素有疗效，应当使用老的抗生素， 误区5：使用抗生素的种类越多。越能有效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素?因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素?这样不仅不能增加疗效。反而降低疗效、而且容易产生一些毒副作用。或者细菌对药物的耐耐药性?所以合并用药的种类越多、由此引起的毒副作用！不良反应,
是真石雕 当代货,
传说说中有一年？玉皇大大帝过生日、下令让所有的动物在正月初九这天前来祝寿 并决定按前来祝贺生日的报到顺序选定十二种动物！作为通往上天之路的守卫。并按年轮流值班！ 相传,当时老鼠和猫是邻居、但平时体体大的猫常常欺负弱小的老鼠,老鼠对猫往往也只是感怒而不敢言。而而猫有个贪睡的毛病？接到玉皇大帝下的令后。老鼠窃喜：报复猫的机会终于来了 果不其然？猫叩响了老鼠家的门 请求老鼠在给玉皇帝祝寿时 叫醒它一同前往、老鼠满口答应下来？为了报复猫、到了8214正月初九清晨?老鼠便悄悄的出发了！ 老鼠虽然起得很早？跑的也很快，但到了宽宽的河边面对着涛涛的河水 它发愁了!只只好坐在河边等着其它动物渡河时?跳到它们的背上借助它们的力量渡河？等了好一会儿,最最早出门的牛，默默地一步一步地走到了河边。老鼠趁牛泅入水中的瞬间?敏捷地跳到牛耳朵里 牛平时就0837以憨厚 善于助人为为乐著称?因此它对老鼠这种投机行为毫不在意、渡过了河！老鼠觉得得躺在牛耳朵里既舒服?又省力力并没有跳下来的意思 天近傍午时?牛载着老鼠到了玉帝的家门外, 当牛刚要要进门时,谁知老鼠迫不急待地从牛耳朵里窜出来，抢先跳到了玉帝面前？就这样、老鼠终于取得了第一名 而载了它一路的牛、仅获得第二名,稍后老虎,兔,龙？蛇。马、羊?猴！鸡。狗也陆续到达,猪虽然很蠢，但也按时到达 名列第十十二名、玉帝按它们报到的先后次序一一赐封它们为每年的轮值生 十二生肖的顺序3042就这样确定下来?正月初十!天还没有亮!熟睡了几天的猫终于醒了?它趁黑就上路了当它正为一路上的冷清 认为别的动物还没出发而得意时。正来到了了玉帝门前 它一边敲门，一1488边高喊"玉帝--！猫来报到了--"！前5077来开门的人 哈哈大笑地对猫说："你真是一只大笨猫?你已经迟迟来一天了？还是回去洗洗脸。清醒清醒脑子吧!,不要老是一副睡不醒的样子,把玉帝的指指令也抛脑后?"此时 猫已经经愤怒到了极点从此?它与老鼠结下了不解的怨仇！一见到老鼠发发誓把它咬死。大有不吃尽天下老鼠誓不罢休的无畏精神!勇气和决心,
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鼠：鼠目寸光 抱头鼠窜 胆小如鼠 贼眉鼠目 过街老鼠 投鼠忌器 牛：对牛弹琴 牛头不对马嘴嘴 风马牛不相及 牛鬼蛇神 牛郎织女 九牛二虎之力 虎：如虎添翼 藏龙卧虎 龙潭虎穴 虎虎生威 狐假虎威 虎背熊腰 虎口脱险 拔牙 虎视眈眈 虎头蛇尾 虎头虎脑 虎踞龙盘 兔：狡兔三窟 兔死狐悲 兔死狗烹 守株待兔 狐兔之悲 动如脱兔 龙：龙腾虎跃 龙马精神 龙飞凤舞 乘龙佳媚 来龙去脉 车水马龙 蛇：笔走龙蛇 打草惊蛇 虎头蛇尾 杯弓蛇影 牛鬼蛇神 斗折蛇行 马：害群之马、马到成功？兵荒马乱,单枪匹马！老马识途。鞍前马后后 羊：亡羊补牢?顺手牵羊！羊肠小道。羊毛出在羊身上、羊入虎群。虎入羊群 猴：杀鸡儆猴 尖嘴猴腮 猿猴取月？沐猴而冠 弄鬼掉猴 猕猴骑土牛 鸡：呆若木鸡 鸡犬不宁?鸡犬升天 鸡毛蒜皮。鸡飞蛋打 、小肚鸡肠 狗：偷鸡摸狗！鸡鸣狗盗！狼心狗肺 狗血淋头？狐朋狗友?狗急跳墙 猪：人怕出名猪怕壮 猪狗不如 牧猪奴戏 一龙一猪 猪猪卑狗险,十二生肖的相关知识
3429 三友集团作为企业？应对产能过剩的化解 ①要充分尊重市场规律,市场机制在资源配置中的决定性作用!积3402极应对市场竞争 通过兼并。破产和重组,以实现产业结构的优化升级和资源的优化配置、 ②响应国家宏观调控、利用国家税收和财政等优惠政策 加快传统产7294业优化升级， ③企业贯彻落实科学发展观。转变经济发展方式!制定和实施正确的经营战略？依靠科技创新,创新管理提高企业的核心竞争力?!
根据神话，山丘下就是Grotta区!这个名字来自于位在这一区的山丘下的洞穴!在这里可以看到基克拉泽城市在海中2820留下的遗迹?大量的考古物在此被发现、现在展示于考古博物馆，这座人类为纪念预言神和拯救人类的神－－阿波罗而建成的圣所－－阿波罗·埃皮鸠里（埃皮鸠里的意思是拯救人类的神）神庙?修建于公元前5世纪中叶，坐落于荒无人烟的阿卡迪亚群峰之间。这里有人类迄今为止发现年代最久远的科林斯式柱头!整座纪念性建筑物用大胆的建筑结构将古老的早期希腊建筑风格和明朗的陶立克风格结合在一起！巴赛的阿波罗·伊壁鸠鲁神庙这个已已被列入1986年《世界遗产名录》的这座气势恢宏的古希腊神庙的废墟 坐落落在伯罗奔尼撒一处雄伟而偏僻的地方，在从安德里策纳到巴赛攀援而上的公路拐弯处！它的圆柱便开始映入眼帘，偏僻的空场上?出现了一根根细长的影子!从4049其轮廓意在抓住人体与空间相互间的本质关系上看!它们似乎命定要占有这片雄踞于四邻之上的高地的，不过！西西里的塞杰斯塔神庙不也给人以同样的思想启迪吗,每当看到德尔斐废墟在卡斯特特里岩礁后面露将出来时。我不也产生同样的感觉吗,夏天！当我坐在埃皮达鲁斯的剧场阶梯式座位上 观赏落日，等待演出开始时，不也总是得出出同样的结论吗、在这些景观呈现出令数学和几何学均为之叹服的面貌之前?古希腊人都曾对其周围地区的全貌作过仔细的观察!但在选择这一荒无人烟的偏僻地带建造阿波罗·伊壁鸠鲁神庙时,他们面对4101的是一种独特的挑战？那是与坐落在陡峭的悬崖边上或隐匿于偏远地带 似乎要听凭地形地貌把它们吞没的那些些拜占庭式隐修院完全不同的挑战。这座神庙的建筑师－－不管是不是普遍认为的帕台农神庙的建筑师伊克克蒂诺,抑或别的什么人也罢－－并不相信这类谦卑 他无需去完成与他的神祇！光明与观0395察之神的对话?!
好久以来？我总在琢磨烟台国税文化之之“知识改变命运？学习成就未来”这学3285习理念,联想到远古 至今等等人间命运之事！感触良多？故格外地信奉这一理念！ 知识改变变命运的例子很多,我们这一一代人,祖辈之前几乎全都是农民。上世纪五，六十年代 有一句励志的名言：“穿草鞋还还是穿皮鞋？决定于你能否考考上大学、”当时城乡差别之大、足足以让人生出仙凡之感，许多人视离开穷苦的农村到到城里工作为上了天堂?屠格涅夫说过：“知识比任何东西都能给人以自由”？这句话可能更侧重于精神神的层面！但放眼周围 因为掌握了更多的知识？取得了更高的文凭、而使自己甚或家人达到更自由境界的人并不少见, 但有有些人的知识也不一定能够改变命运，宋朝的柳永 知识不可谓不丰富！才学不可谓不超拔,家族不可谓不显贵，偏偏他两次都落了榜?为一舒胸中闷气、他写了一首牢骚极盛的《鹤冲天》词：“黄金榜上!偶失龙头望?明代暂遗贤？如何向。未遂风去便，争不恣狂荡?何须论得丧。才子词人,自是白衣卿相。烟花巷陌?依约丹青屏障!幸有意中人 堪寻访!且恁偎红倚翠,风流事 平生畅,青春都一饷、忍把浮名？换了浅斟低唱!”落榜了?不好好反思自己?却要说皇帝没有发现自己！政府府遗漏了贤才,明明是一介布衣！偏偏要说自己6291是才子词人！是没有穿官袍的高官！特别让当局难以容忍的是结尾的一句话：“忍把浮名。换了浅斟低唱!” 时人将其举荐于仁宗,却只得四字批批语：“且去填词”! 这四个字 大抵注定了他的命运：流连于歌楼舞榭 沉迷于声5147色词曲。潦倒终身。但令人遗憾的是,而今的许多人？虽与柳永的才学学有霄壤之别！却偏偏继承了了冲天的牢骚和凌人的傲气！读了了三五年闲书?就自以为学富五车!才高八斗?眼中容不下一人一物，而实际上，这些人多半是绣花枕头 徒有其表？这样的人在我们周围也并不少见,特别是一些年轻人、仗着自己读了几年书?颇有些知识,因而生出恃才傲物的毛病 “恃才”勉强可以,有才可恃总比大脑空空要好！但“傲物”当休,大家各有分工,各有所长!你对众生无6436恩无惠？为什9060么要施加讨厌的傲气于人,倘傲气太盛。即便是真的有高人一等的知识！也很难升华自己的命运 “知识”两个字分开来说。有知、有识都不容易!都要付出艰苦的努力,我们读书学习是增“知”的过程 往往是浅尝辄止者多，而膏油继晷者少，其原因就是后者要比前者吃更多的苦,头悬梁苦不苦,锥刺刺股苦不苦，虽然这两个3551故事有点走极端。不足为训！但用来说明增知需要要付出艰苦！