你好、当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体、可通过胎盘进入胎儿体内。与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血? 在ABO系统中?因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强？故母O型、胎儿A型者得病机会多、ABO溶血症可发生在第一胎 与母体体曾受自然界中类似A。B物质的抗原刺激 已具有抗抗A或抗B抗体有关、Rh溶血症的免疫抗体！只能由人类的血细7761胞作为抗原刺激而产生!在分娩时胎儿红细胞才进入母体。则除有输血血史者！罕见第一胎即发病，我国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在我我国少见！ A型，B型及AB型血的孕妇 胎儿一般都不会出现溶血症,只有O型血的孕妇?胎儿才会出现溶血症 ！
由于母亲的血型与与胎儿(或婴儿)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病。Rh血型不合所致溶血常较ABO血3829型不合为严重。 1，Rh血型不合 Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低,通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血血型不合 并引起溶血，一般第一胎不不发病，而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血、则第一一胎也可发病。 2。ABO血型不合 该病以ABO血型不合最常见、其中最多见的3101是母亲为O型?胎儿(或婴儿)为A型或B型，第一胎即可发病！分娩次数越多！发病率越高，且一次次比一次严重，尚可见见于母亲为A型。胎儿(或婴儿)为B型或AB型。或母亲为B型。胎儿(或婴儿)为A型或AB型、但少见？胎儿(或婴儿)为O型者！可排除该病，，
9282 医院里测血型、医护人员要知道您的血型 作为必要时输血的依据，如果血型不符！输错血产生溶血反应可是会致命的.....。近年来!医疗院所大多严6998格要求输血作业程序!输错血是很严重的 人类的红血球表面含有一些称为凝集原的抗原。一般较重要且较为人所知的便8950是A凝集原和B凝集原。一一般依照凝集原的种类将血型分为A、B、O和AB型 而对抗凝集原的抗体称为凝集素、A型血血液中总有抗凝集原B的抗体。称为抗B凝集素,B型血液液中则有抗A凝集素!AB型血液的人二种凝集素都没有!而O型血液的人则二种凝集素都有、 一般血型检测即是运用上述原理，利用细胞抗原或血清6593与受测者血液作用后？测出人类的A?B、O和AB四种血型!也3513由於上述凝集素的关系,AB型的人是全能的受血者！而O型的人则是全能供血者,在一般标准程序下、必须通过交互凝集测验才能输血，道理即是如此。 医界比较有兴趣的是血型与与疾病的关系？1730而血型与个性与星座的关系！但目前尚无定论,目前在临床上比较重要的?还是不要使患者因为输错血。产生溶血反应而导致死亡？!
红细胞 0063我们老师讲的。
溶溶血症这种病很少见？也可以检查出来 一般不用担心 我详细介绍一下吧： 概述 新生儿溶血症是指因母 婴血型不合而引起起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数!Rh血型不合者较少！其他如MN？Kell血型系统等少见! 病因 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时、进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通通过胎盘进入胎儿体内。与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血， 在ABO系统中!因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型。胎儿A型者得病机会多？ABO溶血症可发生在第一胎 与7001母体曾受自然界中类似A？B物质的抗原刺激?已具具有抗A或抗B抗体有关,Rh溶血症的免疫抗体。只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生。在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输输血史者!罕见9327第一胎即发病，我国6681绝大多数人为Rh阳性?故Rh溶血症在我国少见, 症状 本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻!病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重！随黄疸加深可出现贫血。肝脾肿大？严重者发生胆红素脑病、Rh不合大量溶血者 出出生时已有严重贫血、可导致心力衰竭!全身水肿、甚至死胎! 检查 血常规, 治疗 1．药物治疗? ⑴西药？①血浆2571或白蛋白,②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥？尼可刹米？要及早用药!两药同用可提高疗效，④葡萄糖及碱性溶液! ⑵中药！ 中药可以退黄,体外试验有抑制免免疫反应的作用，常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g！黄连1.5g 制大黄3g,②茵陈蒿汤汤 茵陈1.5g！栀子9g!制大黄3g、甘草1.5g、③消黄利胆冲剂 茵陈9g 栀子3g,大黄3g、茅根10g?金钱草6g 茯苓6g?以上三方可选其中之一。每日服1剂，分次在喂奶前服？ 2．光疗、 3．换血输血？ ⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体？阻止进一步溶血?减少血清非结合胆红素素浓度！预防发生胆红素脑病,纠正贫血 防止心力衰竭, ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病？出生时有贫血？水肿 肝脾肿肿大及心力衰竭！脐血血红蛋白 Su > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl) ③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl),早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者?④已有早期胆红素脑病症状者！ ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆？加O型红细胞混合后的血！Rh溶血症应有ABO同型（或O型）!Rh阴性的肝素化血，血源应为为3天内的新鲜血，?
你好、若孕妇为O型、丈夫为A,B或者AB型！则母儿有有ABO血型不合的可能 需要进行孕妇血清抗体的检查。 指导意见： 若孕妇为O型!丈夫为A,B或者AB型，则母儿有ABO血型不合的可能、需要进行孕妇血清抗抗体的检查、当抗A(B)IgG效价值存在异常时再配合给予治疗。大多数可以起到治疗效果而平安渡过妊娠期的！祝好孕?，会出现溶血的血型
有妈妈对于新生儿溶血病不是太了解。很多妈妈都认为新生儿溶血病会会对宝宝的智力有影响,那真相是怎么样的呢?新生儿溶血病会直接影响宝宝宝的智力吗?新生儿溶血病通常是指母子血型不合！由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病?包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病!在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多。Rh 血型不合引起的溶血病发病较少,ABO血型不合以母亲血型为“O”型,小儿血型为“A”型者最多见?“B”型者次之，ABO溶血病大多第一胎就发病！Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血。小儿儿为Rh阳性血 很少第一胎发病。如母亲亲有输血史 小儿可第一胎发病?新生儿溶血病的症状轻重差异很大!一般来说Rh血型不合者症状重？ABO血型不合大多症状较轻？少数症状重！溶血严重者出生时已有严重贫血!全身水肿!可发发生心力衰竭、有的甚至为死胎。小儿常在出生后后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重。黄疸出现越早,发展越快,病情越重、ABO溶血病儿儿多为轻度贫血。Rh溶血的小儿贫血严重？可导致心力衰竭、大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他他表现,严重者有吃奶减少？嗜睡,小儿还有肝？脾脏肿大!如果果溶血较重!血中胆红素浓度达到340μmol/L以上、可能发发生核黄疸。如果小儿黄疸出现早，很快加深。由于新生儿血脑屏障功能差？血中胆红素高达340μmol /L以上时！就会发生核黄疸(即胆红素脑病) 损害中枢神经系统 幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障障碍等后遗症!如果母亲过去有不明原因的流产!早产？死胎、或上一胎有新新生儿重症黄疸 或确诊为新生儿溶血病者。应警惕本次妊娠有母子血型不合可能、要做好产前前检查！如果母亲为“O”型或Rh阴性血。应在怀孕28、32！36周分别到医院检查抗体和抗体浓度！如果抗体为阳性！抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大？可给母亲服用退黄中药!生产前1～2周加服苯巴比妥妥可减轻新生儿黄疸？发生新生儿溶溶血病,特别是Rh溶血可能性极大的产妇!如果腹围0196过度增大。体重增增加超过正常！在怀孕35周以后应到医院检查羊水，如果羊水中胆红素浓度含量较高 其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时!可在35～38时引产、存活率较高,生产时应做好抢救准备、防止止小儿发生新生儿窒息，胎儿出生后尽早结扎挤带?可减轻黄疸,出生时或出生后12小时内有严重贫血?全身水肿6665和心力衰竭的病儿应立即给氧？利尿。强心治疗！情况稳定后尽快换血 一般小儿使用蓝光照射 用加速胆红素代谢谢和排泄的药物 例如如苯巴比妥？激素？中药 白蛋白或血浆等可使小儿黄疸疸逐渐减轻？如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血？防止引起胆红素脑病！
新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合、Rh血型系系统不合！在我国。最常见的是ABO血型系统不合,ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A!B血型抗原来分的！即红细胞上只有A抗原的称为A型,红细胞上只有B抗原的称为B型。红细胞上无 A、B抗原原的称为O型！红细胞上有A和B抗原的的称为AB型,婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲?所以婴儿有可能继承妈妈妈的血型，也有可能能继承爸爸 的血型。当母儿血型不合时，就有可能发生溶血 这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养!但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”？这道屏障可以保护母婴 血液不会“相互来往”?不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环？如果母亲体内的胎儿与与母亲的血型不同!母亲的身体就相当于被致敏!启动 免疫系统？产生排斥婴儿血型的抗体 此抗体可通过胎盘进入胎儿体内 结合在9969婴儿红细胞的表面、导致溶血!婴儿就会发9755生溶血病！如：O型血的妈妈怀了由父亲 方遗传而来的A型血的胎儿!由于O型血妈妈体内没有A抗原!当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时 妈妈体内会产生抗A抗体？抗A抗体进入宝宝体内内就会引起宝宝 的红细胞破坏而溶血？ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型、父亲血型为A型 B型和AB型的胎儿 这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白,主要有 IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势、IgG为不完全抗体？分子量小?可以通1179过胎盘 引起胎儿溶血?而A、B和AB血型的孕妇所产生的 抗体以IgM占优势、IgM为完全抗体、分子量大？不能通过胎盘、因此不会伤害胎儿。然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病！而是有的宝宝会发病？有的宝宝不发病病;有的症状轻。有的症状重!这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度、抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关！ABO溶血病多在第二胎发生，但1755也可部分发生在第一胎 这是由于自然界存在着与A(B)抗原相相类似的物质?O型血母亲在孕前常已接触到?随后这 些类似血型抗原物质可刺激激O型血母亲产生A(B)抗体?当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血！不过新生儿溶血病的发生的机会和严重程度 会随随着胎次的增加而增加,这是因为流产的母亲产道会发生破损。被打掉胎儿的的血液会进入母亲体内。母亲被“致敏”后、体内产生了抗A或B抗体,那么在下次妊 娠时胎儿发生新生儿溶血病的4487几率就会增大很多?一旦出现！程程度也会比较严重 新生儿溶血病既然然是夫妻血型不合造成的？那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢?答案显然是否定的,夫妻血型不合现象很普遍！所以新生儿溶血 病病也很常见？该病症状有轻有重。婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸 并迅速加重？但因为婴儿儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。 该病一般都能及时发现 依病情情需要通过光照、药物、补充铁剂或输血治疗！几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响。夫妻双方有上述血型的情况,可以通过孕前和孕期检查并及4129时干预减少新生儿溶血病的发生?如如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗 来降低抗体,预防怀孕后宝宝患ABO溶血病，即使孕前没有做过抗体检测！也可以通过定期查孕后抗体效价来预防!第一次孕16周开始查抗体、第二次孕 28～30周。以后2～4周查一次！自抗体效价增高时开始给给予孕妇口服中药？每日一剂剂至分娩、这3454种方法不会对胎儿造成伤害、同时又会有效降低母体抗体的产 生！避免重度溶血的产生、这些是我在网网上看到的!觉得很不错，分享给大家?！
输血是急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,有时甚至非常严重,带来了一定危险性.输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征.输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型,即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的. 一!过敏性反应和荨麻疹 输血后可发生轻重不一的9172过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹？中型为过敏性反应！重度可发生过敏性休克和死亡.这些反应属于血浆蛋白免疫性反应,即抗原抗体反应. 1！原因： （1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA,当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史）,当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应. （2）过敏体质：对普通变应原（如花粉！尘埃等）敏感的人,易发生中度至严重荨麻疹,这可能由于IgE抗特应性变应原所致. （3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者,当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应. （4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应. 2？症状和体征 （1）轻度：痛痒 局部红斑 荨麻疹?血管性水肿和关节痛.血液中嗜酸性细胞增多. （2）重度：支气管痉挛,发绀?呼吸困难。肺部有喘鸣！脉快？低血压?胸骨下痛,胸部压迫感？休克,喉头水水肿以至窒息.有的患者易伴有发热，寒战,咳嗽,恶心？呕吐，腹痛和腹泻等症状. 二。发热反应 在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者. 1！原因 （1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的,如蛋白质 死细菌及细菌产物. （2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体）,当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应,激活补体,进一步引起白细胞溶解,而释放热原. 2，症状和体征 常表现为畏寒。寒战。发热！出汗,体温可达38-41摄氏度.反应出现的时间不尽相同,一般在输血开始后15-120分钟内发生,当患者白细胞凝集素效价高时,可在开始输血5分钟就出现面潮红!热感,输血后1小时出现高热.某些患者3686可伴有恶心!呕吐？皮肤潮红、心悸。心动过速和头痛,反应持续30分钟至数小时后完全消退. 三,溶血性输血反应 溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分. 1！原因 （1）免疫性溶血反应：一,ABO血型不合：抗体为IgM抗体,为为天然完全抗体,主要是血管内溶血.二 Rh血型不合：抗体为IgG抗体,为免疫性不完全抗体,主要是血管外溶血.三!其他血型系统血型不合合引起的溶血：如MNSs Lewis,Kell、Di等等,发生的溶血有血管内4956或血管外溶血.四！献血者间血型不合：：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血. （2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见,包括低渗液体输注。冰冻!过热或或机械操作作破坏红细胞！某些药物的混入、献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病） 2？症状和体征 （1）这类反应多半在输血过程初期,输入数十亳升后发病,表表现为寒战？面潮红。呼吸困难，低血压!创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）. （2）患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC. （3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血.常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系.在经产妇或有输血史者,输血后数天或或周发生原因不的发热？贫血 黄疸,症状轻微,网织红细胞增多,球形红细胞增多,结体球蛋白降低,可有肝脾肿大,血红蛋白尿少见. 四！细菌污3810染的反应 在现代设备和技术条件下,基本上可以做到血液不受细菌污染,但实际上,由于各种原因,细菌污染仍然或多或少地发生. 1。原因 （1）血袋！采输血器具消毒毒不严,破损. （2）开放式采血和制备血液成分!输血. （3）献血者皮肤消毒不严,采血部位有化脓病灶. （4）血液保存，管理不严. 2,症状和体征 轻者以发热为主.重者于输少量血（10-20毫升后突然病情加重,极度不安,发生剧0879烈寒战？高热,大汗,恶心、呕吐!呼吸困难？干咳，发绀，面部潮潮红,皮肤粘膜出血,腹痛,腹泻,血压下降？脉细弱等,严重者可发生休克?DIC和急肾衰而死亡.可发生血红蛋白尿和肺部并发症. 一一般情况下,高热休克和皮肤充血是常见特征.休克为温暖型,皮肤潮红而干燥.体全麻患者可能只有血压下降和创而渗血,而无寒战与发热. 五 循环系统负荷过重 大量输血或受血者心功能不全时,输血可致心衰？肺水肿,严重者则可在数分钟内死亡.这是由于输血过多过快，超过患者的正常血容量所致. 1?原因 （1）老年心功能较差！儿童血容量少,这都不能耐受大量输血. （2）原有心肺功能不全者,慢性严重贫血者. （3）大量快速输血输液,或输注高浓度白蛋白（20－25%）而引起大量组织间隙水分进入血管内,引起心脏负担过重. （4）血浆胶体压下降（如低蛋白血症）或肺血管渗透性增加（如大面积肺炎）时输入量虽不多,但只要血管内压升高,即易引起肺水肿. 2、症状 早期的信号是全身静脉压升高,伴肺血管内血量增加和肺少量减少.输血中或输血后1小时内患者突然心率加快!心音变弱,脉搏微弱!呼吸困难！胸紧！头痛 头胀,发绀！咳出大量量血性泡沫痰,直坐时颈静脉怒张！肺部出现湿性罗音,可发生心房颤或心房扑动,严重可于数分钟内死亡.临床症状加上收缩压迅速增加6.7kPa以上时,可作此诊断. 六,高血钾 全血和红细胞在保存期间,随着库存时间的增长,其血浆中的钾含量也逐渐增多,这是由于红细胞中K＋的外溢,大量输血可引起钾中毒,患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时,可引起心电图显著改变,约为10毫摩尔/L时,可认为是即刻死亡的原因. 七!枸橼酸盐中毒 临床输血中的血液大多数是用ACD或CPD抗凝,当大量输血或换血时,血浆中的枸橼酸盐盐很容易达到中毒水平（约1g/L）,这是由于过量的枸橼酸盐同血钙结合成整合物,而引起低血钙. 八？氨血症与酸碱失衡 随着血液贮存时间的增长,血中氨的浓度将逐渐增加,贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血. 临床医师在考虑输血或输成分血时,应权衡对患者的利弊,在患者具有明确适应证,并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时,才能决定输血 检验科和输血科（或血库）人员应6276做好实验室检查？护理人人员应格执行各种操作规程,做好观察和护理工作,以减少或避免输血治疗的危险性.？
1概述 新生儿溶血症是指因母？婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，在在我国以ABO血型不合者占多数,RH血型不合者较少!其他如MN?Kell血型系统等少见。 2病因 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时！进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内、与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血 在ABO系统中！因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型!胎儿A型者得病机会多?ABO溶血症可发生在第一胎 与母体曾受自然界中中类似A、B物质质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关,Rh溶溶血症的免疫抗体,只只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生!在分娩时胎儿红细胞才进入母体？则8253除有输血史者！罕见第一胎即发病！我国绝大多数人为Rh阳性 故Rh溶血症在我国少见， 3症状 本病症状之轻重差异很大？一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸？并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血 肝脾肿大？严重者发生胆红素脑病 Rh不合大量溶血者？出生时已有严重重贫血?可6247导致心力衰竭?全身水肿 甚至死胎。 4发病机理 新生儿同族免疫性溶血是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体(1gG)引起！因胎儿红细胞进入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时?7937母体就产生相应的血型抗体!此抗体通过胎盘进入胎儿循环。则引起胎儿红细胞凝集、破坏！ ABO血型不合引起的溶血？多发生于O型血产妇所生的A型7778或B型血的婴儿,因为O型血孕妇中的抗A，抗B抗体IgG。可4114通过胎盘屏障进入胎儿血循坏 理论上母A型血,胎儿B型或AB型血？或母B,型血？胎儿A型或AB型血也可发病。但临床少见、主要是由于A型或B型血的产妇！其抗B?抗A的"天然"抗体主要为IgM？不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环 由于A，B抗原因子在自然界广泛存在,O型血妇女在孕前可能受血型物质的刺激！如寄生虫,感染！注射射疫苗及进食某些含有A！B抗原的植物等？使机体产生抗A?抗B的IgG 妊娠期间这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血 故本病约一半可发生在第一胎， Rh血型不合引起的溶血,在Rh血型系统中有6种抗原(C？c。D、d E、e)。其中以D抗原的抗原性最强？E，e?C c次之！d目前尚未发现、中国国内多见于0124少数民族?因为少数民族妇女中Rh阴性较多？当Rh阴性妇女所怀胎儿为Rh阳性时!其D抗原通过胎盘进入母体血循环?刺激激母体产生抗D抗体 此抗体通过胎盘进入胎儿 而发生抗原抗体反应 使胎儿红细胞发生凝集？破坏，出现溶血! 5检查 1. 血液生化检查：红细胞减少。血红蛋白降低，网织红细胞显著增加 涂片中中见有核红细胞？白细胞计数时 因连同有核红细胞胞一起算进而可大为增高!这些血象变化也随溶血轻重而异？ 2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能 因马在人红细胞表面抗原刺激下！当产生抗 A(B)抗体的同时,也产生抗IgG类抗体 故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。 3.特异性抗体检查：有免疫抗体！血甭黄疸指数增加?胆红素增高、由于操操作方法的不同?结果可相差3倍以上？尿?粪中尿尿胆原排出增加!在胆道被胆栓阻塞时，大便可呈灰白、尿8156内查见胆红素。ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低 血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低！这些都能促成出血症状!重症者可用血小板减少?0653出血时间延长,8797血块收缩不良！少数发生DIC？ 4.羊水检查胆红素含量 5.影像检查, 6.其它实验室检查、 6鉴别 应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别 1、全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—地中海贫血。s胎儿水肿型和先天畸形相鉴别 其它还应考虑母患糖糖尿病?先天性肾病 胎胎盘功能不足！胎一胎或胎一母输血，宫内感染等因素，这些都能通过临床检查血清学检查等予以鉴别! 2,黄疸生理性黄疸出出现晚。进展慢，程度轻,无贫血和和肝脾肿大 败败血症有中毒症状！发热!特异性抗6141体阴性？血培养有助鉴别?其它如巨细胞包涵体病！毒浆虫病!颅内出血,G-6-PD缺乏症等其它先天天性溶血性疾病都应考虑鉴别？ 3,贫血主要与各种原因引起的失血性贫血鉴别？G-6-PD缺乏症在南方较多见 其它先天性溶血性贫血？营养养性贫血均少见、 7预防 预防措施： 1?近年利用5260被动免疫学说制成抗DIgG免疫球蛋白，遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg 以中和进入母体的D抗原，在在羊膜腔穿刺或流产后也需注射。它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳!失败率约 1.5%～2.0%之间,我国5689由于Rh血型不合的发病率较低 很少妇女在在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性,故上海中心血站虽已制备而实际应应甚少、 2!避免不必要4533的输血可减少本病发生率? 3 轻型病例,只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈，重型病例！生后及时治疗！也也能很快好转，成长后与与正常儿无异样 早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能。晚期者常有后遗症！全身水肿者!虽经积极治疗 成功机会也少、 8治疗 1．药物治疗 ⑴西药？①①血浆或白蛋白！②肾上腺皮质质激素?③酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米！要及早用药!两药同用可提高疗效，④葡萄糖及碱性溶液。 ⑵中药、 中中药可以退黄，体外试验有抑制1281免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g 制大黄3g、②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g！制大黄3g?甘草1.5g?③消黄利胆冲剂 茵茵陈9g？栀子3g。大黄3g 茅根10g！金钱草6g？茯苓6g，以上三方可选其中之一,每日服1剂、分次在喂奶前服、 2．光疗 3．换血输血 ⑴换血目的：换出血0210中已致敏红细胞及抗体？阻止止进一步溶血 减少血清非结合胆红素浓度!预防发生胆红素脑病 纠正贫血？防止心力衰竭! ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病?8620出生时有贫血！水肿!肝脾肿大及心力衰竭?脐血血红蛋白 Dan红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)！12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)？③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)！早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者。④已有早期胆红素脑病症状者！ ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆?加O型红细胞混合后的血 Rh溶血症应有ABO同型（或O型）、Rh阴性的肝素化血?血源8541应为3天内的新鲜血。、