一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水 外科病人最易生这种缺水!水和钠成比例地丧失。血清钠仍在正常范围 细胞外液的渗透 压也保持正常！它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力2508下降的刺激!以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮系统的兴奋?醛7175固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收！随钠一同被再吸收的水量也有增加!使细胞外液量回升，由于丧失的液体为等渗?基本上不改变细胞外液的渗透压 最初细胞内液并不向向细胞外间隙转移，以代偿细胞外液的缺少 故细胞内液的量并并不发生变化？但这种7636液体丧失持续时间较久后、细胞内液也将逐渐外移！随同细胞外液液一起丧失,以致引起细胞,缺水, 2968 病因 常见的有：①消化液的急性丧失？如大量呕吐 肠瘘等，②体液液丧失在感染区或软组织内？如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻。烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分? 临床表现 病人人有尿少,厌食!恶心、 乏力等？但不口渴、 舌干燥。眼球不陷 皮肤干燥？松驰、短期内体液的丧失达到体 重的5%?即丧失细胞外液的25%时!病人出现现脉博细速、肢端湿冷？血压不稳定或下降等血容量不足的症状、 诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估计有多少！以及失液的性状等！实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细胞压积明显显增高 表1110示有血液浓缩,血清Na＋和CI-一般无明明显降低 尿比重增高？必要时作血气分分析或二氧化碳结合力测定！以确定有否酸(或碱)中毒? (二)低渗性缺水 又称慢8725性缺水或继发性缺水！水水和钠同时缺失？但4075缺水少于失钠 故血清钠低于正常范围。细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌？使水在肾小小管内的再吸收减少？尿量排出增多 以提高高细胞外液的渗透压 但细胞外液量量反更减少。组织间液进进入血液循环?虽能部分地补偿血容量 但使组织间液的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明1915显减少!机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋！使肾减少少排钠？CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低?血容量下降又会刺激垂体后叶。使抗利利尿激素分泌增多!水再吸收增加 导致少尿！如血血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克。 病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢2722性肠梗阻,以致钠随着大量消化液液而丧失?②大创面慢性渗液 ③肾排出水和和钠过多 例如应用排钠利尿剂(氯噻酮!利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐,以以致体内缺钠相对地多于缺水!临床表现 随缺钠程度而不同、常见症状有头晕?视觉模糊 软弱无力！脉搏细速!起立时容易晕倒等？当循环血量明显下降时 肾的滤过量相应减少 以致体内代谢产产物潴留,可出现神志志不清！肌痉挛性疼痛，肌腱反射射减弱？昏迷等， 三)高渗性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽同时缺失、但缺水多于缺钠!故血清8886钠高于正常范围!细胞外外液呈高渗状态!位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激?病人感到口渴6392而饮水、使体内水分增加，以降低渗透压，另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多!以致肾小管对水的再再吸收增加，尿量减少 使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水、则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维维持血容量，缺水严重时，因细胞外液渗透压增高!使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内！外液量都有减少、最后。细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度?脑细胞缺水将引0329起脑功能障碍 病因 主要为：①摄入水分不够！如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水分丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠钠0.25%)，烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等 临床表现 随缺水程度而有不同 根据症状轻重 一一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外!无其他症状！缺水量为体重的2%～4%!2.中度缺水 极度口渴？乏力！尿少和尿比重增高，唇舌干燥,皮肤弹性差！眼窝凹陷？常出现烦躁，缺水量为体重的4%～6%？3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂，幻觉,谵妄。5628甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量超过体重的6%!。
看一下病理生理关于休克这一章？对于失血血性休克的分析及治疗？
你好。根据你说的情况况需要根据患者的病情决定的！补液需要根据患者的整体情况给予调整的!
你好 根据你说的情况！我认为,等张,液体渗透压压不一定相等?所以等渗脱水一般补等渗液你好，6725根据你说的情况我建议放松心情多休息合理饮食多饮水,按需、补充需要 的液体 ？
低渗性脱水时机体的基本变化是细胞外液容量明显减少和渗透压降低？由于细胞外液渗透透压降低！细胞内液液渗透压相对较高，水由细胞外向细胞1764内转移。使细胞外液更加加减少，细胞内液增多?因而有发生细胞水肿的倾向,低渗性脱水对机体的影响主要表现如下： 易出现循环障碍甚至休克？低渗性脱水在原发发病因作用下！体液液大量丢失,体液向细胞内转移！使细胞外液进一步减少!细胞外液低渗抑制下丘脑分泌，使尿量增加或不减少 因此血容量明显减少，很容易引起循环功能障碍？发生休克静脉塌陷！血压降低?脉搏细速、神志异常和尿量量减少"?甚至发生肾衰竭?氮质血症等? 低渗性脱水时 体液减少最明显的部1823位是细胞间液，因此患者较早出现皮肤弹性降低？眼窝下陷等体7310征脱水貌？在婴幼儿由于中毒性消化不良发生低渗性脱水时 可有(脱水貌)体征，如囟门凹陷,眼窝凹陷和皮肤黏膜干皱 弹性降低等！ 低渗性脱水早期?因细胞外液渗透压降低?故尿量无明明显降低!当细胞外液明显减少时！肾素 血管紧张素 醛固酮系统活性增强 肾小管对水，钠的重吸收增加，可5089出现明显少尿,同时肾素 血管紧张素素 醛固酮系统活性增强,使肾小管对钠重吸收增加,因此在低渗性脱水的后期。患者不8696仅排尿减少!而且尿钠含量和尿比重也也都降低,低渗性脱水早期因细胞外液低渗可无口渴！中。后期患者也会有口渴、重症低渗性脱水有有神志淡漠?嗜睡！昏迷等中枢神经系统症状 这与脑细胞水肿引起的中枢功能障碍有关!!等渗性缺水的处理原则
脱水是指人体大量丧丧失水分和钠盐!引起细胞外液严重减少的现象!按其其严重程度的不同！可分为高渗性脱水？低渗性脱水和等渗性脱水, 高渗性脱水产生原因 高温?大 量 出 汗 或发高烧导致大量失水（且 失 水 多 于 失盐），未及时补充 低渗性性脱水严重呕吐!腹泻!大出血或大面积烧伤?导致水和盐的大量丢失 （失 盐 多 于 失水）！未及时补充 等渗性脱水 失水和失盐的程度差不多!此类脱脱水是 临 床 上 最 常 见的 一 般 呕 吐 和 腹泻引起的脱水属于这一类 细胞外液渗透压的变化 高渗性脱水上升 低渗性脱水下降 等渗性脱水变化不大 抗利尿激素的分泌 高渗性脱水增加 低渗性脱水减少 等渗性脱水变化不大、
高渗性缺水又0034称原发性缺水！缺水水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态、 实验室检查： 1!尿比重高! 2?血清钠升高多在150mmol/L以上, 3,红细胞计数?血红蛋白、血细胞比容轻度增高!,
在运行蒸汽锅炉过程中。一般会出现一些最常见见的故障发生。最为严重的就是锅炉缺水现象!锅炉缺水，可能会引起爆炸事故的发生， 遇到缺水的情况！减弱燃烧!先减少燃料 在减少鼓风,最后减减少引风？并且缓慢地向锅炉给水、同同时迅速查明原因？并处理!待水位逐渐恢复到最低安全水位线以上 后,再恢复正常燃烧？先增加引风 再增加鼓风。1254最后增加燃料！必要时还要进行停炉处理，?
答案是E 低渗性缺水,指缺水少于缺钠！缺水发生后 细胞外液处于低3205渗状态(钠缺水)?机体通过减少利尿激素的分泌！使水在肾小管的再吸收减少 尿排出增多 目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度、但细胞外液也随之减少,又使机体肾素一醛固4431酮系统兴奋？肾排钠减少!氯和水的再吸收增加，因此尿中氯8803化钠减少，、
【李汐】 【音律】 汐的读音是xī、音律优美，朗朗上口, 【字字义】 汐 夜晚的海潮！意义优美， 【五格】 该名字的五格笔0506画搭配为：6！五格大吉! 【五行】 汐的五行组合是：水。这种组合的人踏实稳重，待人热情!做事主动!能承受大的压力 其人意志坚定?在恶劣环境中也能随遇而安 能忍受艰苦 常有贵人相助。能靠自身的努力开辟一番属于自己的事业 !