溶血、
医院里测血型,医护人员要知道您您的血型。作为必要时输血的的依据？如果血型不符?输错血产生溶血反应可是会致命的.....,近年来。医疗院院所大多严格要求输血作业程序?输错血是很严重的 人类的红血球表面面含有一些称为凝集原的抗原。一般较重要且较为人所知的便是A凝集原和B凝集原,一般依照凝集原的种类将血型分为A B？O和AB型。而对抗凝集原的抗体称为凝集素？A型血液中总有抗凝集原B的抗体。称为抗B凝集素、B型血液中则有抗A凝集素,AB型血液的人二种凝集素都没有 而O型血液的人则二种凝集素都有、 一般血型检测即是运用上述述原理。利用细胞抗原或血清与受测者血液作用后 测出人类的A?B。O和AB四种血型！也也由於上述凝集素的关系，AB型的的人是全能的受血者？而O型的人则是全能能供血者?在在一般标准程序下,必须通过交互凝集测测验才能输血!道理即是如此! 医界比较有兴趣的是血型与疾病的关系 而血型与个性与星座的关系？但目5359前尚无定论!目前在临床上比较重要的 还是不要使患者因为输错血！产生溶血反应而导致死亡 。血型不合为什么会溶血
A型。B型及AB型血的孕妇、胎儿一般都不会出现溶血症？只有O型血的孕妇,胎儿才有可能出现溶血症！婴儿的遗传物物质一半来自父亲、一半来自母亲，所以婴儿有可可能继承妈妈的血型、也有可能继承爸爸的血型、如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同?母亲的身体就相当于于被“致敏”,启动免疫系统，则产生排斥婴儿儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面!导致溶血!婴儿就会发生溶血症？正常情况下、孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障 即胎盘?这道屏障可以保护孕妇和宝宝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触？ 新生儿溶血症既然是夫妻血型不合4429造成的。那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢。专家表示!没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍？所以新生儿溶血症也很常见！只要及时发现?及时治疗。一般不会对孩子的健康造成影响? 母亲O型胎儿最易发病 新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国!最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血症患儿的母亲多为O型血？婴儿多为A型或者B型血,ABO溶血症多在第二胎发生 所以O型血的女性要特别珍惜自己的第一胎！但如果O型血母亲在生育前有过流产史(母亲产道破损！被打掉胎儿的血液进入体内)!被“致敏”后 产0532生抗A或B抗体！那么即使是第一胎也有可能产生新生儿溶血症？ 谢爱兰说！发生溶血症，孕孕期B超会显示胎儿全身水肿，胎儿头颅出现双重光环等,如不能能及早发现，孕期可导致贫血或死胎！患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状。主要表表现为黄疸,肝脾肿大?贫血等。症状轻3678的进展缓慢!全身状况影响小？严重的病情进展快。出现嗜睡。厌食等？ ABO溶血症易发于第二胎胎 由于胎宝贝的血型遗传是无法控制的?因此目前没有根本的办法预防母子血型不合 但但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预 防止发生新生儿重重度溶血症的发生？医生提醒：如果丈夫是A、B或者AB血型？妻子是O血型？且有1433过流产史或者输血史！怀孕时应该想到这个问题？必要时可征求医生4577的意见? 同时？医生也建议夫妻双方方到医院检查血型 ABO血型系统不合的夫妻应测定孕妇血中的抗体及其滴度、对曾有输血史,流产史及 分娩重度度黄疸儿的孕妇应进行产前血型及血型抗体的检查。从16周左右右开始！定期检测测血液中抗体的情况：一般4周1次。妊娠28～32周间应每2周测定1次,妊娠32周以后每周测1次,如连续检查发现效价明显上升、常提示胎宝贝已受到影响！如妊娠后期效价价明显下降,提示胎宝贝已有溶血。此时应通过羊水检查和超声检查估计胎宝贝的溶血和水肿程度、若确诊胎宝贝溶血,及早治疗疗可有效预防新生儿溶血症的发生？ 此外。O型血孕妇在生产宝贝时不必过于紧张?并不是宝贝出现黄疸就说明有溶血症?一般新生宝贝中有80%左右可能发生黄疸！而其中只有小部分是因为溶血引起的?！
输血是急救和防治疾病的重要措施,但输血也可引起不良反应,有时甚至非常严重,带来了一定危险性.输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征.输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型,即输血时或输后24小时内发生的和输后几几天至几十天发生的. 一,过敏性反应和荨麻疹 输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的荨麻疹 中型为过敏性反应，重度可发生过敏性休克和死亡.这些反应属于血浆蛋白免疫性反应,即抗原抗体反应. 1、原因： （1）IgA抗体：有些受血者缺乏IgA,当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体（可不一定有输血或妊娠史）,当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应. （2）过敏体质：对普通变应原（如花粉！尘埃等）敏感的人,易发生中度至严重荨麻疹,这可能由于IgE抗特应性变应原所致. （3）被动获得性抗体：献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者,当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应. （4）低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应. 2 症状和体征 （1）轻度：痛痒、局部红斑 荨麻疹。血管管性水肿和关节痛.血液中嗜酸性细胞增多. （2）重度：支气管痉挛,发绀,呼吸困难,肺部有喘鸣!脉快,低血压 胸骨下痛,胸部压迫感,休克?喉头水肿以以至窒息.有的患者易伴有发热!寒战？咳嗽，恶心，呕吐、腹痛和腹泻等症状. 二,发热反应 在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者. 1。原因 （1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的,如蛋白质 死细菌及细菌产物. （2）免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体）,当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反应,激活补体,进一步引起白细胞溶解,而释放热原. 2?症状和体征 常表现为畏寒!寒战？发热？出汗,体温可达38-41摄氏度.反应出现的时间不尽相同,一般在输血开始后15-120分钟内发生,当患者白细胞凝集素效价高时,可在开始输血5分钟就出现面潮红！热感,输血后1小时出出现高热.某些患者可伴有恶心!呕吐、皮肤潮红!心悸 心动过速和头痛,反应持续30分钟至数小时后完全消退. 三 溶血性输血反应 溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分. 1。原原因 （1）免疫性溶血反应：一!ABO血型不合：抗体为IgM抗体,为天然完全抗体,主要是血管内溶血.二？Rh血型不合：抗体为IgG抗体,为免疫性不完全抗体,主要是血管外溶血.三?其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs Lewis！Kell、Di等等,发生的溶血有血管内或血管外外溶血.四!献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血. （2）非免疫性溶血反应：此类反应较少见,包括低渗液体输注、冰冻?过热热或机械操作作破坏红细胞 某些药物的混入。献血或受血者红细胞有缺损（如某些红红细胞缺陷性疾病） 2！症状和体征 （1）这类反应多半在输血过程初期,输入数十亳升后发病,表现为寒战。面潮红,呼吸困难、低血压。创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）. （2）患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC. （3）迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血.常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系.在经产妇或有输血史者,输血后数天或周发生原因不的发热。贫血!黄疸,症状轻微,网织织红细胞增多,球形红细胞增多,结体球蛋白降低,可有肝脾肿大,血红蛋白尿少见. 四!细菌污染的反应 在现代设备和技术条件下,基本上可以做到血液不受细菌污染,但实际上,由于各种原因,细菌污染仍然或多或少地发生. 1。原因 （1）血袋?采输血器具消毒不严!破损. （2）开放式采血和制备血液成分！输血. （3）献血者皮肤消毒不严,采血部位有化脓病灶. （4）血液保存，管理不严. 2，症状和体征 轻者以发热为主.重者于输少量血（10-20毫升后突然病情加重,极度不安,发生剧烈寒战，高热，大汗,恶心！呕吐。呼吸困难!干咳!发绀！面部潮红,皮肤粘膜出血血,腹痛、腹泻,血压下降?脉细弱等,严重者可发生休克!DIC和急肾衰而死亡.可发生血红蛋白尿和肺部并发症. 一般情况下,高热休克和皮肤充血是常见特征.休克为温暖型,皮肤潮红而干燥.体全麻患者可能只有血压下降和创而渗血,而无寒战与发热. 五？循环系统负荷过重 大量输血或受血者心功能不全时,输血可致心衰,肺水肿,严重者则可在数分钟内死亡.这是由于输血过多过快？超过患者的正常血容量所致. 1 原因 （1）老老年心功能较差?儿童血容量少,这都不能耐受大量输血. （2）原有心肺功能不全者,慢性严重贫血者. （3）大量快速输血输液,或输注高浓度白蛋白（20－25%）而引起大量组织间隙水分进入血管内,引起心脏负担过重. （4）血浆胶体压下降（如低蛋白血症）或肺血管渗透性增加（如大面积肺炎）时输入量虽不多,但只要血管内压升高,即易引起肺水肿. 2，症状 早期的信号是全身静脉压升高,伴肺血管内血量增加和肺少量减少.输血中或输血后1小时内患者突然心率加快，心音变弱，脉搏微弱 呼吸困难！胸紧、头痛？头胀,发绀,咳出大量血性泡沫痰,直坐时颈静脉怒张！肺部出现湿性罗音,可发生心房颤或心房扑动,严重可于数分钟内死亡.临床症状加上收缩压迅速增加6.7kPa以上时,0769可作此诊断. 六、高血钾 全血和红细胞在保存期间,随着库存时间的增长,其血浆中的钾含量也逐渐增多,这是由于红细胞中K＋的外溢,大量8244输血可引起钾中毒,患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时,可引起心电图显著改变,约为10毫摩尔/L时,可认为是即刻死亡的原因. 七,枸橼酸盐中毒 临床输血中的血液大多数是用ACD或CPD抗凝,当大量输血或换血时,血浆中的枸橼酸盐盐很容易达到中毒水平（约1g/L）,这是由于过量的枸橼酸盐同血钙结合成整合物,而引起低血钙. 八。氨血症与酸碱失衡 随着血液贮存时间的增长,血中氨的浓度将逐渐增加,贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血. 临床医师在考虑输血或输成分血时,应权衡对患者的利弊,在患者具有明确适应证,并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时,才能决定输血。检验科和输血科（或血库）人员应做好实验室检查 护理人员应格执行各种操作规程,做好观察和护理工作,以减少或避免输血治疗的危险性.!
如果你的ABO血型是O型?而丈夫不是、那么你将来生出的宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病,当孕孕妇为O型血,胎儿为A或B型时、孕妇体内可产生抗A或抗B抗体。随随血流进入胎儿体内就可产生溶血、ABO溶血时、孕妇必为O型!丈夫为A型，B型或AB型时？胎儿才有可可能为A型或B型!从从而产生溶血症。当然？如果父亲的血型为为O型或A2型时!胎儿的血型就可能是O型或A2型！即使母亲7721为O型血?也不会引起血型不合，?
新生儿溶血的发生主要有以下两种情况：(1）母亲是o型血者,胎儿是a型或b型者,易易患“abo溶血症”“abo溶血症”多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎.如果o型血的母亲在生育前输过a或b或者ab血型的血,或者有过流产史（母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内）,母亲会产生抗a或抗b抗体.那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症. (2）母亲是rh阴性,胎儿是rh阳性,易患“rh溶血病” rh血型不合溶血一般在第二胎以后发生,一胎比一胎加重,母亲曾接受过rh血型输血可在第一胎发病、
有可能,但是不一定会发生？
1概述 新生儿溶血3418症是指因母？婴血型不合而引起的的同族免疫性溶血?在我国以ABO血型不合者占多数！RH血型不合者较少，其他如MN?Kell血型系统等少见! 27959病因 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时、3666进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体。可通过胎盘进入胎儿体内。与胎儿红细胞发生抗抗原抗体反应导致溶血? 在ABO系统中!因O型人具有抗A或抗BigG的人人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强!故母O型 胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎!与母体曾受自然界中类似A B物质的抗原刺激?已具有抗A或抗B抗体有关！Rh溶血症的免疫抗体？只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生。在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者！罕见第6704一胎即发病,我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见？ 3症状 本病症状之之轻重差异很大！一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻!病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸 并迅速加重,随黄疸加深可出8679现贫血、肝脾肿大!严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者？出生生时已有严重贫血?可0460导致心力衰竭 全身水肿？甚至死胎， 4发病机理 新生儿同族免疫性溶血是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体(1gG)引起 因因胎儿红细胞进入母体循环、当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时,母体就产生相应的血型抗体 此抗体通通过胎盘进入胎儿循环。则引起胎儿红细胞凝集、破坏 ABO血型不合引起的溶血!多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。因为O型血孕妇中的抗A！抗B抗体IgG？可通过胎盘屏障进入胎儿血循坏、理论上母A型血。胎儿B型或AB型血?或母B！型血!胎儿A型或AB型血也可发病?但临床少见!主要是由于于A型或B型血的产妇，其抗B！抗A的"天然"抗体主要为IgM！不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环！ 由于A、B抗原因子在自然界广泛存在，O型血妇女在孕前可能受血型物质的的刺激、如寄生虫！感染，注射疫苗及进食某些含含有A!B抗原的植物等、使机体产1516生抗A?抗B的IgG，妊娠期间这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血 故本病约一半可发生在第一胎 Rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系统中有6种抗原(C！c！D、d。E。e)!其中以D抗原的抗原性最强 E！e,C、c次之？d目前尚未发现，中国国内多见于少数数民族，因为少数民族妇女中Rh阴性较多！当Rh阴性妇女所怀胎儿儿为Rh阳性时，其D抗原通过胎盘进入母体血循环!刺刺激母体产生抗D抗体！此抗体通过胎盘进入胎儿？而发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集!破坏!出现溶血？ 5检查 1. 血液生化检查：红细胞减少？血血红蛋白降低?网织红细胞显显著增加，涂片中见有核5710红细胞、白细胞计数时？因连同有核红细胞一一起算进而可大为增高!这些血象变化也随溶血轻重而异? 2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能、因马在人红细胞表表面抗原刺激下 当产生抗 A(B)抗体的同时！也产生抗IgG类抗体?故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型, 3.特异性抗体检查：有免疫抗体。血甭黄疸指数增加？胆红素增高？由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上!尿？粪中尿胆原排排出增加，在胆道被胆栓阻塞时,大便可呈灰白。尿7982内查见胆红素、ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低?血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低！这些都能6417促成出血症状？重症者可用血小小板减少 出血7331时间延长?血块收缩不良？少数发生DIC? 4.羊水检查胆红素含量， 5.影像检查, 6.其它实验室检查？ 6鉴别 应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别, 1?全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—地中海贫血 s胎儿水肿型和先天畸形相鉴别？其它还应考虑母患糖尿病!先天性肾病，胎盘盘功能不足!胎一胎或胎一7461母输血 宫内感染等因素！这些都能通过临床检查血清学学检查等予以鉴别。 2、黄疸生理性黄疸出现晚！进展慢。程度轻。无贫血和肝脾肿大？败血症有中毒症状,发热?特异性性抗体阴性，血培养有9750助鉴别!其它如巨细胞6257包涵体病?毒浆虫病!颅内出血 G-6-PD缺乏症等其它先天性1310溶血性疾病都应考虑鉴别! 3！贫血主要与各种原因引起的失血性贫血鉴别？G-6-PD缺乏症在南方较多见、其它先天天性溶血性贫血，营养性贫血均少见。 7预防 预防措施： 1,近年利用被动免疫学说制成抗DIgG免疫球蛋白、遇Rh阴性未免疫妇6888女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg？以中和进入母体的D抗原！在羊膜腔穿刺或流产后也需需注射！它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳，失败率约 1.5%～2.0%之间、我国由于Rh血型不合的发病率较低！很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性。故上海中心血站虽已制备而7156实际应甚少 2，避免不必要的输血可减少本病发生率。 3。轻型病例 只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈，重型病例,生后及时治疗、也能很快好转，成长后与正常儿无异样？早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能？晚期者常有后遗症？全身水肿者,虽经经积极治疗。成功机会也少！ 8治疗 1．药物治疗 ⑴西药、①血浆或白蛋白!②肾上腺皮质激素、③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可刹米?要及早用药、两药同同用可提高疗效 ④葡萄糖及碱性溶液? ⑵中药？ 中药可以退黄！体外试验有抑制免疫反应的作用 常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g!黄连1.5g。制大黄3g，②茵陈蒿汤 茵陈1.5g？栀子9g！制大黄3g!甘草1.5g!③消消黄利胆冲剂 茵陈9g。栀子3g，大黄3g。茅根10g 金钱草6g 茯苓6g。以上三方可选其中之一?每日服1剂？分次3978在喂奶前服！ 2．光疗 3．换血输血 ⑴换血血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体?阻止进一步步溶血？减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病 纠正贫血,防止心心力衰竭， ⑵换血指征：①产前已经确6849诊为新生儿溶血病,出生时有贫血。水肿 肝脾肿大及及心力衰竭？脐血血红蛋白 Dan红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)。12小时达205.2μmol/L (13mg/dl) ③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)？早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者？④已有早期胆红素2638脑病症状者? ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆?加O型红细胞混合后的血，Rh溶血症应有ABO同型（或O型）。Rh阴性的肝素素化血，血源应为为3天内的新鲜血？？
第一次的时候体内没有rh阳性抗原？但是第一次由于输入了rh阳阳性血，体内免疫系统发生反应于是对阳性产生抗体!留在体内!第二次再次输入阳性血的时候候就与输入的阳性抗原发生反应，也就是溶血?生理课学的~、
并不存在什么血型不合，只是个别组合有可能出现溶血而已。概率低！而且也没有什什么事，？