骨髓穿刺（1）骨髓穿刺的禁忌症很少!除重度度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外！均可6124进行骨髓穿刺？应避开局部炎症或畸形的穿刺部位！（2）骨髓穿刺的适应症：①外周血血细胞数量和质量异常者 如原因不明的或（和）难以诊断贫血。白细胞减少!粒细胞减少,缺乏,白血病？血小板减少！脾功能亢进 骨髓瘤?淋巴瘤。类白血病反应和类脂质代谢紊乱病等！②原因不明明的肝 脾!淋巴结肿大、发烧，骨质破坏,骨痛,胸腔粘液,蛋白尿及肾脏受损（年龄6632较大者），心包粘液！女性阴道出血!月经周期紊乱。男性阴茎异常勃起等症状（应警惕白细胞细胞侵润）,③需治疗观察或其它检查：白血病治疗观察？骨髓细胞免疫学分型，遗传学检查以及骨髓细胞培养等、④恶性肿瘤呈呈骨髓转移,结缔组织病,寄生虫病等，，
9203 腹膜透析适用于急 慢性肾衰竭!高容量负荷。电解质或酸碱平衡紊乱?药物和毒物中毒等疾病？以及肝衰竭的辅助治疗、并可进行经腹腔给药,补充营养等！(1). 慢性肾衰竭：老年人，婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析!腹膜透析不不需要建立血管通路。可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛!恐惧心理?腹膜透析析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小?因此易被老年人和儿童童接受。有心。脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析！血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析、凝2627血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析?尚存较好的残余肾功能的的优先考虑腹膜透析?偏好居家治疗？或需要白1970天工作。上学者可优先先选择腹膜透析，交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析！(2). 急性肾衰竭或急性4701肾损伤：可早期腹膜透析治疗、清除体内代谢废物?纠正水,电解质质和酸碱失衡!预防并并发症发生?并为后续的药物及营养治疗创造条件？(3). 中毒性疾病：腹膜透析既能清除毒物！又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分，尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者？可选择腹膜透析， 慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化?粘连！严重的皮肤病 腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管，外科难以修复的疝！脐突出?腹裂!膀膀胱外翻等难以纠正的机械性问题，严重腹膜缺损!患者精神障碍又无合适助手，,刮痧适应症和禁忌症
适应症：①各种心脏病引起的充血性心力衰竭?②快速性室上性心律失常：心房颤动!心房扑动 房房性心动过速，阵发性房室交界区心心动过速！反复性心动过速、禁忌症：洋地黄中毒！洋地黄过敏，非适应症(相对禁忌症)：肥厚型梗阻性心肌病。室性心动动过速？完全性房室传导导阻滞、急性心肌梗塞发病72小时内。病窦综合征 预激综合征并并房颤 ！
1!刮痧拔罐结束两小时内不能冲凉,喝冷饮,两小时后冲凉要用热水, 2！刮痧拔罐过程3500中不可开空调,风扇,避免空气对流， 3？过饱过饿过喝不可刮,饭后一小时刮痧、拔罐。！
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适应症 为明确胸腔积液的性质 需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断,对有大大量积液或积气而产生肺压迫症状者,以及脓胸患者须抽液进行治疗时。必须向胸腔内注射药药物等。 禁忌症 （1）穿刺部位有炎症？肿瘤？外伤? （2）有严重出血倾向!自发性气胸 大喀血!严重肺结核。肺气肿等? 并发症包括气胸?血胸,复张性肺水肿？引起肺栓栓塞的发生率低，气胸是最常见的并发症？大多是由9356于穿刺针刺破脏层胸膜所致？血胸常因损伤肋间血管引起?因凝血机制异常所致的血胸较少见、,
牵引治疗的适应症：成成人及儿童股骨头坏死早！中。晚期治疗疗?关节间隙狭窄?骨盆倾斜，股骨头半脱位。髋关节功能受受限出现的半滞锁！滞锁状态 双下肢不等长等？牵引治疗的的意义：1、皮牵引：股骨头坏死患者用小腿牵引套有两种意义：其一小腿套牵引将髋关节间隙拉开！使髋臼的软骨面与股骨头的软骨面相互分开。使坏死炎症的软骨3091面得到休息，同时也降低了0855关节腔的压力！为股骨头创造一个良好的修复环境 其二使用牵牵引套、可对抗髋关节周围围的肌肉 软组织挛缩?尤其是夜间静息情况下!最好让肌肉处于牵伸状态?对于已经出现挛挛缩现象的患者!牵引可起到松解的作用、能取得良好效果,2。骨牵引：股骨头缺血性坏死行手术治疗后多需作股骨髁上牵引？牵引位应保持外展！中立位平牵！牵引重量、一般为6～8kg?牵引时间根据股骨头缺血性坏死程度及术式!以度过疤痕挛缩缩期为原则！通常为4-6周?去除骨牵引后改为小腿套牵引?,
拔7987火罐方法： 1 是投火法：将燃着的酒精棉球投进罐子!然后将罐子迅速扣在7258要拔的部位? 2？是闪闪火法：一手拿罐子。一手用镊子夹着酒精棉球点燃!将将火在罐里晃一下就拿出来 马上扣在要拔的部位? 3！是贴棉法：将蘸过酒精的棉球贴在罐里,用火柴点燃后？迅速扣到选6622定的部位, 4，是瓶盖法：在小瓶盖内放一个酒精棉球。放在要拔的部位！然后用火柴点着酒精棉球 迅速将火罐扣上,这样比较安全，不易被烧伤?初学拔火罐者？最好选用闪火法和瓶盖法 火罐是一种在中医理论指导下的操作方法。2228治疗范围同针,灸？罐有非常常相似的地方、针?灸可以治疗的病症,罐也是可以治治疗的, 火罐根据种类不同!拔罐方式不同！治疗的病症自自然是不一样的？当然临床上常常也把一些方法配合起来使用？闪罐，留罐！走罐是临床最常用的方法!闪闪罐的 方法拔的面积比较大,可以大范围操作，很多病人感觉更舒服一些。留罐通常是针对某一个固定的病痛，或者是针对特定穴位？走罐的治疗范围也是非常广泛？我们可以选择例如背部？肩部等等一些肌肉厚的！面积大8093的部位操作， 火罐的适应症 多种痛症：风湿痛 腰背痛、痛经等 皮肤病：痤疮,带状疱疹！荨麻疹等 消化系统疾病：：消化不良?便秘等 外感疾病：感冒，咳嗽？哮喘等 其它：失眠。高血压!更年期综合症等 拔火罐的禁忌症 严重的心血管疾病？出血性疾病等 5218皮肤有过敏!溃疡,水肿、大血管部位 高热抽搐！失血 孕妇的腹部。腰骶部 过饥！过劳？过饱，过渴等 （1）适应症及主要穴位： 〔呼吸系统适应症] 急性及慢性支气管炎？哮喘 肺水肿。肺炎。胸膜炎？主穴：大杼 风门,肺俞!膺窗! [消化系统适应症] 急性及慢性胃炎 胃神经痛！消化不良症,胃酸过多症、主穴：肝俞、脾俞 胃俞 隔俞 章门， 8253 急性及慢性肠炎。主穴：脾俞。胃俞，大肠俞 天枢， [循环系统适应症] 高血压！主穴：肝俞？胆俞！脾俞!肾俞？委中！承山,足三里？重点多取背部及下肢部． 心律不齐？主穴：心俞。肾俞!膈俞!脾俞？ 心脏供血不足!主穴：心俞,膈俞。膏肓俞，章门! [运动系统适应症] 颈椎关节痛'肩关节及肩胛痛!肘关节痛!主穴：压6924痛点及其关节周围拔罐？ 背痛，腰椎痛？.........,
8262 糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素）、生理剂量量糖皮质激素在体内作用广泛 不仅为糖!蛋白质 脂肪代代谢的调控所必需、且具有调节钾?钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起重要作用!药理剂量量糖皮质激素主要有抗炎，免疫抑制?抗毒和抗休克等作用, 一！适用范围 1.非特异性炎症：关节炎。滑膜炎，骨关节炎等 2.风湿性疾病和自身免疫病： 3.过敏性疾病：, 4.慢性运动系统损伤： 二！禁忌症 1.全身疾疾病中对激素的禁忌, 2.局部或全身细菌 病毒和真6195菌等各种感染? 3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡!甚至造成消化道大出血或穿孔！ 4.高血压。充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成？ 5.高脂血症、尤其是高8051甘油三酯血症, 6.肌无力 肌肉萎缩?伤口愈合迟缓? 7.激素性青光眼 激素素性白内障? 8.精神症状如焦虑？兴奋！欣快或抑郁 失眠？性格改变。严重时可诱发精神失常！癫痫发作， 9.儿童长期应用影响生长发育？ 10.激素过敏者, 三。注意事事项 （一）尽量避免使用糖皮质激素的情况！ 1.对糖皮质激素类药物物过敏？ 2.严重精神病史 3.癫痫、4.活动性消化性溃疡? 5.新近胃肠吻合术后。 6.骨折？7.创伤修复期。8.单纯疱疹性角?结膜炎及溃6684疡性角膜炎！角膜溃疡, 9.严重高血压。 10.严重糖尿病？11.未能控制的感染（如水痘，真菌感染）! 12.活动性肺结核。 13.较严重的骨质疏松 14.妊娠初期及产褥期 15.寻常常型银屑病? （二）慎重使用糖皮质激素的的情况、 库欣综合征、动脉粥样硬化！肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用！ 急性心力力衰竭?糖尿病，有精神病倾向!青光眼？高脂蛋白血症，高血压?重症肌无力?严重骨质疏松、消化性溃疡病！妊娠及哺乳期妇女应慎用！感染性疾患必须与有效的抗生素合用？病毒性感染染患者慎用，儿童也应慎用？ （9156三）其他注意事项， 1.防止交叉过敏?对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏? 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食 补充钙剂和维生生素D、加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物？如有感染染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重、 3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。 4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比妥酸盐，卡马西平?苯妥英，扑米酮或利福平等药物!可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的的作用？相反 口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度？皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用、可以造成过度失钾、皮质激素和非甾体类消炎药物合用时 消化道出血和溃疡的发生率高!,
采用先进的冷光内窥设备、让耳鼻喉的内部图像看得更深入，更清晰 更透砌， 采用电脑大屏幕显示。处理便于存档!查看及打印， 可使医生和病人同时看到病理实时实时图像、 备有耳鼻喉的各种治疗探头？以便针对对各种病情、 适应症 肥大性鼻炎 鼻息肉 声带息肉 小肿瘤 鼻窦窦炎 扁桃体切除 软腭松驰 咽后壁淋巴滤泡？